Endosonografía para la Clasificación Preoperatoria del Cáncer Gástrico

Resumen

El plan coherente de tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico se fundamenta en un análisis integral preoperatorio, que esencialmente se circunscribe a señalar de la manera más precisa posible lo siguiente: La localización del tumor, el tipo histológico, el nivel de la penetración causada a las diferentes capas del estómago, la probabilidad de las metástasis linfáticas regionales, la invasión a las estructuras vecinas y los depósitos secundarios a distancia. En este sentido existe un consenso general en que el ultrasonido endoscópico o endosonograjla mejora sustancialmente la clasificación TNM preoperatoria del cáncer gástrico porque permite visualizar la estructura interna de la pared gástrica y las transformaciones que una lesión puede ocasionar a las diferentes capas de esta; define el grado de la implantación tumoral y las metástasis regionales. Esto es debido a la alta resolución de las imágenes, que es mayor comparada con otros métodos de imagenología. En consecuencia, su utilidad es evidente cuando se necesita seleccionar el paciente para tratamientos multimodales, en especial para la mucosectomía. En este último caso la diferencia entre un tumor mucoso o submucoso resulta crucial; igualmente la detección de la invasión submucosa en el esófago para los tumores de localización en los cardias, no visible por endoscopia ni por la TAC, contribuye a planificar el tipo de cirugía