Tumor Filodes. Experiencia Quirúrgica del Instituto Nacional de Cancerología

Resumen

El tumor filodes de la mama es una lesión infrecuente. Debido a esto, se presenta controversia sobre su diagnóstico y tratamiento adecuado. Con el objetivo de definir el estado del arte del tratamiento quirúrgico, se realizó un estudio retrospectivo con las pacientes con diagnóstico de tumor filodes atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología desde 1981 hasta 1990. Durante este periodo se atendieron 4.051 casos nuevos de tumores malignos de la mama, de los cuales 146 correspondieron a tumor filodes, que representan una frecuencia del 3.6%. La mayoría de casos se presentaron a la edad de 44 años. Se presentó masa en el 100%; además, dolor, circulación colateral y ulceración. El tiempo de evolución promedio fue de 13 meses, con un tamaño entre 2 y 40 cm. Los tumores malignos presentaron mayor tamaño en comparación con los benignos. Se realizó biopsia trucut a 75 pacientes siendo positiva en el 84% de los casos. Se clasificaron benignos 102, límite 20 y malignos 24. Se realizó tumorectomía en 33 casos, resección local amplia en 58, mastectomía simple en 40 y mastectomía simple ampliada en 14 casos. Se presentó recurrencia en el 13% de las pacientes. En el seguimiento, se encontró el 95% de pacientes sanas, 2 con enfermedad residual y 5 pacientes fallecidas por tumor maligno. Se encontró diferencia estadísticamente significativa en la sobrevida libre de enfermedad en los tres grupos histopatológicos.

Se concluye que el 70% de los casos de tumor filodes son benignos; que la biopsia trucut es el método con mayor positividad diagnóstica y que el 95% de las pacientes están libres de enfermedad luego del tratamiento quirúrgico.