Tiroiditis supurativa aguda con absceso tiroideo. A propósito de un caso

Resumen

Introducción. La glándula tiroides, a pesar de su anatomía y diversos mecanismos de defensa, en algunos casos, que constituyen menos del 1 % de las patologías tiroideas, puede desarrollar cuadros de tiroiditis, causados por infecciones, lesiones autoinmunes o iatrogénicas. Las infecciones bacterianas pueden desencadenar en consecuencia, una crisis tiroidea o sepsis. Los métodos comunes de diagnóstico incluyen la ecografía, la tomografía y la punción. El tratamiento implica antibioticoterapia, drenaje y, en casos persistentes, tiroidectomía. La falta de tratamiento puede llevar a complicaciones por la destrucción glandular, hasta el hipotiroidismo permanente.

Caso clínico. Hombre de 74 años con historial de bocio multinodular, quien consultó por dolor cervical súbito, disfagia, disnea y disfonía. El examen físico y las imágenes revelaron una tumoración de la glándula tiroides, necrosis cutánea y colección purulenta en un lóbulo tiroideo.

Resultado. Se sometió el paciente a tiroidectomía total. Se aisló Staphylococcus aureus sensible a vancomicina. Se discontinuaron los antibióticos al quinto día por indicación de Infectología y tras una buena evolución, el paciente fue dado de alta.

Conclusión. La tiroiditis supurativa aguda es una entidad rara en la era antibiótica moderna, que puede presentar desafíos diagnósticos en establecimientos con recursos limitados para la atención médica. Representa solo el 1 % de las patologías tiroideas quirúrgicas. Su tratamiento consiste en antibioticoterapia, drenaje y cirugía en algunos casos. En centros especializados, el drenaje con guía ecográfica arroja resultados excelentes. Aunque la lobectomía o la tiroidectomía total son efectivas, no es el manejo de elección.