Actinomicosis apendicular simulando una tumoración intraabdominal. Reporte de caso

Resumen

Introducción. La actinomicosis abdominal es una enfermedad rara, causada por un microorganismo grampositivo anaerobio, que afecta principalmente cavidades abiertas. Puede llegar a afectar en un 64 % de los casos el intestino delgado. Se caracteriza por la formación de abscesos y fístulas. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas, pero una vez instaurada la enfermedad, puede manifestarse de manera similar a una lesión tumoral.

Caso clínico. Paciente femenina de 85 años quien ingresó al área de urgencias por dolor abdominal de una semana de evolución, con localización principal en fosa ilíaca derecha, acompañado de náuseas y vómitos. A la exploración presentaba signos positivos apendiculares, con leucocitosis en sus laboratorios y cambios sugestivos de apendicitis y tiflitis en la tomografía computarizada.

Resultados. Fue ingresada a laparotomía exploratoria donde se encontró marcada inflamación de aspecto tumoral a nivel del ciego y colon ascendente, con cambios fibrino-purulentos, apéndice cecal en estado de necrosis licuefactiva con pérdida de su morfología y perforación de su base. Se practicó hemicolectomía derecha, procedimiento de Hartmann y derivación de estoma de íleon distal. Tuvo una evolución posoperatoria tórpida y falleció.

Conclusión. La actinomicosis abdominal es una enfermedad con incidencia muy baja en nuestro medio. Su diagnóstico es un reto, tanto por las manifestaciones clínicas inespecíficas como por el alto porcentaje de falsos negativos a la hora del diagnóstico. Se deben descartar otras causas de abdomen agudo antes de sospechar una actinomicosis abdominal.