Intususcepción apendicular como causa de dolor abdominal crónico diagnosticada mediante colonoscopia y resonancia magnética: A propósito de un caso

Resumen

Introducción. La intususcepción apendicular se produce cuando un segmento del órgano se invagina en sí mismo o hacia el ciego. Tiene una incidencia de 0,01 % y su presentación clínica habitual está dada por dolor abdominal no específico, alteración en el hábito intestinal y sangrado rectal. El diagnóstico suele realizarse durante la apendicectomía, pero cuando se logra mediante imágenes diagnósticas, favorece la planeación quirúrgica. El objetivo de este artículo fue presentar el caso de una mujer con dolor abdominal crónico secundario a intususcepción apendicular.

Caso clínico. Mujer de 33 años, con dolor abdominal crónico en hipogastrio y fosa ilíaca derecha. Inicialmente se sospechó que el dolor era causado por endometriosis, pero mediante colonoscopia y resonancia magnética nuclear de abdomen y pelvis se confirmó una intususcepción completa del apéndice cecal.

Resultados. Se llevó a cirugía por vía mínimamente invasiva, pero por la dificultad para la desinvaginación debió ser convertida a vía abierta. No hubo complicaciones y tuvo una buena evolución posoperatoria. El estudio histopatológico descartó la endometriosis como causa de intususcepción.

Conclusiones. La intususcepción apendicular es una condición rara, principalmente asociada a focos de endometriosis. Su diagnóstico es complejo, dado su sintomatología inespecífica y baja incidencia. Ante la dificultad para sospecharla en un abordaje inicial, es beneficioso la realización de imágenes diagnósticas y la toma de muestras de histopatología. La cirugía mínimamente invasiva posibilita una visualización inicial, para identificar el grado de intususcepción y patologías asociadas.