Laringoscopia indirecta para la evaluación inicial de la movilidad de cuerdas vocales en cirugía de tiroides y paratiroides: ¿Es actualmente útil?
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.2752Palabras clave:
pliegues vocales, laringe, glándula tiroides, glándulas paratiroides, laringoscopía, ultrasonografíaResumen
Introducción. Conocer la movilidad de las cuerdas vocales en cirugía de tiroides y paratiroides es fundamental. Esto se puede lograr mediante ecografía, laringoscopia directa o laringoscopia indirecta; sin embargo, esta última no se realiza en la actualidad, a pesar de su bajo costo y facilidad. Es importante evaluar su rendimiento para sugerir la práctica como método inicial para la evaluación de las cuerdas vocales.
Métodos. Estudio prospectivo de evaluación de una prueba diagnóstica, comparando la laringoscopia indirecta con la ecografía translaríngea transcutánea en pacientes que van a ser o que hayan sido sometidos recientemente a cirugía de tiroides o paratiroides entre febrero y marzo de 2024. Se describieron frecuencias absolutas y relativas, y se hizo análisis bivariado con regresión logística binaria para evaluar las variables relacionadas. Se calcularon precisión diagnóstica, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN).
Resultados. Se incluyeron 316 pacientes; 240 (76 %) fueron visualizados con éxito con laringoscopia indirecta y en el resto no fue posible por dificultades técnicas. Se estimó una sensibilidad del 87,5 %, especificidad del 99,1 %, VPP de 77,8 % VPN de 99,6 %, LR positivo de 101,5, LR negativo de 0,13 y curva ROC 0,931.
Conclusión. La laringoscopia indirecta, cuando es factible de realizar, muestra una alta capacidad diagnóstica para la valoración de la movilidad de las cuerdas vocales y podría considerarse como el examen inicial, reservando la ecografía o la laringoscopia directa para los casos en los que no sea factible, tengan resultados inciertos o alteración en la movilidad.
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Referencias bibliográficas
Sanabria Á, Chala A, Ramírez A, Álvarez A. Anatomía quirúrgica cervical de importancia en cirugía tiroidea. Rev Colomb Cir. 2014;29:50-8. https://doi.org/10.30944/20117582.392
Brooks JA, Ahmed AHA, Al-Qurayshi Z, Kamani D, Kyriazidis N, Hammon RJ, et al. Recurrent laryngeal nerve invasion by thyroid cancer: Laryngeal function and survival outcomes. Laryngoscope. 2022;132:2285-92. https://doi:10.1002/lary.30115
Simó R, Nixon IJ, Rovira A, Poorten VV, Sanabria A, Zafereo M, et al. Immediate intraoperative repair of the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery. Laryngoscope. 2021;131:1429-35. https://doi:10.1002/lary.29204
Kılıç MÖ, Terzioğlu SG, Gülçek SY, Sarı E. The role of ultrasonography in the assessment of vocal cord functions after thyroidectomy. J Investig Surg. 2018;31:24- 8. https://doi.org/10.1080/08941939.2016.1269855
Christou N, Mathonnet M. Complications after total thyroidectomy. J Visc Surg. 2013;150:249-56. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2013.04.003
Gambardella C, Polistena A, Sanguinetti A, Patrone R, Napolitano S, Esposito D, et al. Unintentional recurrent laryngeal nerve injuries following thyroidectomy: Is it the surgeon who pays the bill? Int J Surg. 2017;41: S55-S59. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.01.112
Sinclair CF, Bumpous JM, Haugen BR, Chala A, Meltzer D, Miller BS, et al. Laryngeal examination in thyroid and parathyroid surgery: An American Head and Neck Society consensus statement: AHNS Consensus Statement. Head Neck. 2016;38:811-9. https://doi.org/10.1002/hed.24409
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, et al. 2015 American Thyroid Asso ciation management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26:1-133. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0020
Stojadinovic A, Shaha A, Orlikoff RF, Nissan A, Kornak MF, Singh B, et al. Prospective functional voice assessment in patients undergoing thyroid surgery. Ann Surg. 2002;236:823-32. https://doi.org/10.1097/00000658-200212000-00015
Lammers MJW, Lea J, Westerberg BD. Guidance for otolaryngology health care workers performing aerosol generating medical procedures during the COVID-19 pandemic. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;49:36. https://doi.org/10.1186/s40463-020-00429-2
Paul BC, Rafii B, Achlatis S, Amin MR, Branski RC. Morbidity and patient perception of flexible laryngoscopy. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2012;121:708-13. https://doi.org/10.1177/000348941212101102
Gambardella C, Offi C, Romano RM, De Palma M, Ruggiero R, Candela G, et al. Transcutaneous laryngeal ultrasonography: A reliable, non-invasive and inexpensive preoperative method in the evaluation of vocal cords motility—a prospective multicentric analysis on a large series and a literature review. Updates Surg. 2020;72:885-92. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00728-3
Chala-Galindo AI, González-Serna AF, Abadía-Betancur C, Herrera-Díaz M. Evaluación de la agudeza diagnóstica de la Ecografía Translaríngea Transcutánea (ETLTC) en la valoración de la movilidad de las cuerdas vocales en cirugía de tiroides y paratiroides. Rev Colomb Cir. 2024;39:70-84. https://doi.org/10.30944/20117582.2388
Pieters BM, Eindhoven GB, Acott C, van Zundert AAJ. Pioneers of laryngoscopy: Indirect, direct and video laryngoscopy. Anaesth intensive Care. 2015;43(1_suppl):4-11. https://doi.org/10.1177/0310057X150430S103
Lapeña JF. Mirrors and reflections: the evolution of indirect laryngoscopy. Ann Saudi Med. 2013;33:177–181. https://doi.org/10.5144/0256-4947.2013.177
Woo JW, Suh H, Song RY, Lee JH, Yu HW, Kim SJ, et al. A novel lateral-approach laryngeal ultrasonography for vocal cord evaluation. Surgery. 2016;159:52-7. https://doi.org/10.1016/j.surg.2015.07.043
Woo JW, Park I, Choe JH, Kim JH, Kim JS. Comparison of ultrasound frequency in laryngeal ultrasound for vocal cord evaluation. Surgery. 2017;161:1108-12. https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.10.013
Wong KP, Woo JW, Li JYY, Lee KE, Youn YK, Lang BHH. Using Transcutaneous Laryngeal Ultrasonography (TLUSG) to assess post-thyroidectomy patients’ vocal cords: Which maneuver best optimizes visualization and assessment accuracy? World J Surg. 2016;40:652-8. https://doi.org/10.1007/s00268-015-3304-1
Woo JW, Kim SK, Park I, Choe JH, Kim JH, Kim JS. A novel gel pad laryngeal ultrasound for vocal cord evaluation. Thyroid. 2017;27:553-7. https://doi.org/10.1089/thy.2016.0402
Chala AI, Franco HI, Aguilar CD, Cardona JP. Estudio descriptivo de doce aos de cncer de tiroides, Manizales, Colombia. Rev Colomb Cir. 2010;25:276-89.
Sanabria A, Kowalski LP, Shah JP, Nixon IJ, Angelos P, Williams MD, et al. Growing incidence of thyroid carcinoma in recent years: Factors underlying overdiagnosis. Head Neck. 2018;40:855-66. https://doi:10.1002/hed.25029
Trujillo-Monroy FM, Fernández-Herrera JJ, Moncaleano-Moreno JA. Laringoscopia indirecta como predictor de entubación difícil. Rev Colomb Anestesiol. 2004;32:105-15.
Yamamoto K, Tsubokawa T, Shibata K, Ohmura S, Nitta S, Kobayashi T. Predicting difficult intubation with indirect laryngoscopy. Anesthesiology. 1997;86:316–321. https://doi.org/10.1097/00000542-199702000-00007
Borel F, Delemazure AS, Espitalier F, Spiers A, Mirallie E, Blanchard C. Transcutaneous ultrasonography in early postoperative diagnosis of vocal cord palsy after total thyroidectomy. World J Surg. 2016;40:665-71. https://doi:10.1007/s00268-015-3393-x
Kandil E, Deniwar A, Noureldine SI, Hammad ARY, Mohamed H, Al-Qurayshi Z, et al. Assessment of vocal fold function using transcutaneous laryngeal ultrasonography and flexible laryngoscopy. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;142:74-8. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2015.2795
Fung MMH, Lang BHH. A prospective study comparing the midline and lateral trans-laryngeal ultrasonography approaches in vocal cord assessment before and after thyroid and neck surgeries. Am J Surg. 2022;223:676- 80. https://doi:10.1016/j.amjsurg.2021.06.016
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