Estoma derivativo como puente en obstrucción maligna colónica izquierda y cirugía definitiva en la misma hospitalización: Reporte de tres casos en un hospital universitario de Pereira, Colombia

Resumen

Introducción. El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común y el segundo con mayor mortalidad a nivel global. Alrededor del 30 % de los pacientes debutan con obstrucción colónica aguda. Las opciones de manejo van desde la resección de emergencia hasta el stent colónico, el estoma derivativo o el tubo colorrectal transanal como puente a la cirugía definitiva. Después de la descompresión con alguna de esas estrategias, se obtienen mejores resultados a corto y largo plazo, en comparación con la resección de emergencia.

Casos clínicos. Se presentan tres pacientes con obstrucción colónica izquierda de origen neoplásico, que fueron llevados a cirugía en el Hospital Universitario San Jorge de Pereira, Colombia, para realizar colostomía en asa derivativa del sigmoides, como puente a la cirugía definitiva en la misma hospitalización, de 3 a 12 días después del primer procedimiento.

Resultados. Los pacientes cursaron con una adecuada evolución postoperatoria, sin reingresos.

Conclusiones. La aplicación del estoma derivativo como puente a la cirugía definitiva para el manejo del cáncer colorrectal obstructivo del lado izquierdo ha demostrado ser una alternativa segura, efectiva y no inferior a los demás abordajes en términos de morbimortalidad y pronóstico oncológico. El intervalo de tiempo óptimo entre los dos procedimientos es de una a tres semanas.