Hemorragia digestiva masiva: redescubriendo un titán quirúrgico del siglo XX en un hospital de referencia del suroccidente colombiano
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.2794Palabras clave:
hemorragia gastrointestinal, enfermedades gastrointestinales, endoscopia gastrointestinal, factores de riesgo, transfusión de componentes sanguíneos, mortalidadResumen
Introducción. El espectro de presentación de la hemorragia digestiva ha cambiado en el tiempo y aunque la frecuencia de la hemorragia digestiva masiva (HDM) se ha reducido, continúa siendo una entidad relevante al tener una mortalidad elevada y requerir mayor esfuerzo terapéutico para su control. El objetivo de este estudio fue analizar las características de los pacientes con HDM y los factores asociados a su ocurrencia.
Métodos. Estudio analítico de cohorte retrospectiva (2012-2022) en pacientes con diagnóstico de hemorragia digestiva confirmado por endoscopia. Se definió HDM como la necesidad de transfusión de 2 o más unidades de glóbulos rojos. Se evaluaron factores demográficos, comorbilidades y estado hemodinámico. Se hizo un análisis multivariado para identificar los factores asociados a HDM.
Resultados. Se incluyeron 259 pacientes, de los cuales 62 (23,9 %) presentaron HDM. La mortalidad en los pacientes con HDM fue del 30,6 %. El análisis multivariado demostró que un puntaje en la escala de coma de Glasgow menor o igual a 13 (aOR 2,85; IC95% 1,17-6,94), un índice de shock mayor de 0,9 (aOR 2,19; IC95% 1,07-4,54) y el antecedente de diabetes complicada (aOR 3,36; IC95% 1,15-9,74) fueron los factores que se asociaron con HDM.
Conclusiones. La alteración del estado de conciencia, el aumento del índice de shock y el antecedente de diabetes complicada en la evaluación inicial de un paciente con sangrado digestivo deben alertar sobre una posible HDM. La necesidad de transfusión, angioembolización, procedimientos endoscópicos o cirugía deben considerarse tempranamente al tratar los pacientes con HDM.
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