Malrotación intestinal: Un raro caso en la adultez
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.2810Palabras clave:
anomalías del sistema digestivo, vólvulo intestinal, obstrucción intestinal, abdomen agudo, anciano, procedimientos quirúrgicos del sistema digestivoResumen
Introducción. La malrotación intestinal es una anomalía congénita en la cual el intestino medio no completa su rotación embrionaria de 270 grados. Generalmente causa síntomas en la infancia, y se manifiesta con poca frecuencia en adultos, con una incidencia entre 0,2 % y 0,5 %. En pacientes de edad avanzada su diagnóstico es más complejo.
Caso clínico. Mujer de 73 años, con dolor abdominal recurrente de tres meses de evolución, tipo cólico, de moderada intensidad, acompañado de vómito y una pérdida de peso de 10 kg. Los estudios endoscópicos iniciales reportaron gastritis y enfermedad diverticular no complicada. Ingresó a urgencias por agudización de los síntomas. La tomografía computarizada con contraste reveló un vólvulo del intestino medio, con signo de remolino, sugestivo de malrotación intestinal.
Resultados. Esta rotación anormal del intestino da lugar a una base mesentérica estrecha y un pedículo vascular susceptible a torsión, lo que explica el cuadro de obstrucción intestinal observado en esta paciente. Aunque generalmente es asintomática en los adultos, la malrotación puede provocar síntomas crónicos o, como en este caso, abdomen agudo debido a un vólvulo.
Conclusiones. El diagnóstico de malrotación intestinal en adultos es raro. Puede complicarse debido a su presentación atípica. La tomografía computarizada es esencial para su identificación. El tratamiento de elección es el procedimiento de Ladd, el cual ofrece buenos resultados, minimizando el riesgo de recurrencia y mejorando la calidad de vida de los pacientes.
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Referencias bibliográficas
Low SF, Ngiu CS, Sridharan R, Lee YL. Midgut malrotation with congenital peritoneal band: A rare cause of small bowel obstruction in adulthood. BMJ Case Rep. 2014;2014:bcr2013202690. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-202690
Hernando-Almudí E, Cerdán-Pascual R, Vallejo-Bernad C, Martín-Cuartero J, Sánchez-Rubio M, CasamayorFranco C. Malrotación intestinal en adulto asociada a vólvulo intestinal. Cir Cir. 2017;85:424-7. https://doi.org/10.1016/j.circir.2016.05.012
Ferreira MS, Simões J, Folgado A, Carlos S, Carvalho N, Santos F, et al. Recurrent midgut volvulus in an adult patient - The case for pexy? A case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2020;66:91-5. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.11.037
Kamal IM. Defusing the intra-abdominal ticking bomb: Intestinal malrotation in children. CMAJ. 2000; 162:1315-7.
Perez-Galaz F, Moedano-Rico K, Pérez-Tristán FA, Acuña-Macouzet A, Jafif-Cojab M. Midgut volvulus caused by intestinal malrotation; A rare cause of acute abdomen in adults. Case report. Int J Surg Case Rep. 2020;73:355–9. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.07.051
Ely AB, Gorelik N, Cohen-Sivan Y, Zissin R, Carpineta L, Osadchy A, et al. Appendicitis in adults with incidental midgut malrotation: CT findings. Clin Radiol. 2013;68:1212-9. https://doi.org/10.1016/j.crad.2013.07.001
Durkin ET, Lund DP, Shaaban AF, Schurr MJ, Weber SM. Age-related differences in diagnosis and morbidity of intestinal malrotation. J Am Coll Surg. 2008;206:658-63. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2007.11.020
Dehaini H, Eldine RN, Doughan S, Khalifeh M, Khasawneh H, Hussain H, et al. Presentation of intestinal malrotation and midgut volvulus in adults: Case report & literature review. Int J Surg Case Rep. 2020;73:27-30. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.06.066
Frazer JE, Robbins RH. On the factors concerned in causing rotation of the intestine in man. J Anat Physiol. 1915;50:75-110.
Ladd WE. Surgical diseases of the alimentary tract in infants. N Engl J Med. 1936;215:705-8. https://doi.org/10.1056/nejm193610152151604
Torres AM, Ziegler MM. Malrotation of the intestine. World J Surg. 1993;17:326-31. https://doi.org/10.1007/bf01658699
Gamblin TC, Stephens RE, Johnson RK, Rothwell M. Adult malrotation: A case report and review of the literature. Curr Surg. 2003;60:517-20. https://doi.org/10.1016/S0149-7944(03)00030-8
Jamieson D, Stringer D. Small bowel. En: Stringer DA, P Babyn PS, editors. Pediatric gastrointestinal imaging and intervention. 2nd ed. Hamilton: BC Decker; 2000. p. 311-32.
Martin V, Shaw-Smith C. Review of genetic factors in intestinal malrotation. Pediatr Surg Int. 2010;26:769- 81. https://doi.org/10.1007/s00383-010-2622-5
Balci S, Engiz Ö, Aktaş D, Vargel I, Beksaç MS, Mrasek K, et al. Ring chromosome 4 and Wolf-Hirschhorn syndrome (WHS) in a child with multiple anomalies. Am J Med Genet A. 2006;140:628-32. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.31131
Velaz-Pardo L, Pastor-Bonel T, Lizarazu-Pérez A, Arteaga-Martín X, Petrone P. Malrotación intestinal en adultos: Causa infrecuente de obstrucción intestinal. Rev Colomb Cir. 2019;34:287-91. https://doi.org/10.30944/20117582.444
Kafadar MT, Cengiz AY, Çaviş T, Bilgiç İ, Nadir I. Incidental intestinal malrotation in an adult: Midgut volvulus. Turk J Surg. 2018;34:337-9. https://doi.org/10.5152/turkjsurg.2017.3468
Butterworth WA, Butterworth JW. An adult presentation of midgut volvulus secondary to intestinal malrotation: A case report and literature review. Int J Surg Case Rep. 2018;50:46-9. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2018.07.007
Frasier LL, Leverson G, Gosain A, Greenberg J. Laparoscopic versus open Ladd’s procedure for intestinal malrotation in adults. Surg Endosc. 2015;29:1598-604. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3849-3
Haak BW, Bodewitz ST, Kuijper CF, de Widt-Levert LM. Intestinal malrotation and volvulus in adult life. Int J Surg Case Rep. 2014;5:259-61. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2014.02.013
Neville JJ, Gallagher J, Mitra A, Sheth H. Adult presentations of congenital midgut malrotation: A systematic review. World J Surg. 2020;44:1771-8. https://doi.org/10.1007/s00268-020-05403-7
Fung AT, Konkin DE, Kanji ZS. Malrotation with midgut volvulus in an adult: A case report and review of the literature. J Surg Case Rep. 2017;2017:rjx081. https://doi.org/10.1093/jscr/rjx081
Al Smady MN, Hendi SB, AlJeboury S, Al Mazrooei H, Naji H. Appendectomy as part of Ladd’s procedure: A systematic review and survey analysis. Pediatr Surg Int. 2023;39:164. https://doi.org/10.1007/s00383-023-05437-7
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