Divertículo epifrénico y acalasia: revisión de la literatura

Resumen

Introducción. El divertículo epifrénico es un pseudodivertículo, que se localiza en los últimos 10 cm del esófago y se asocia comúnmente a trastornos de la motilidad, dentro de los cuales el más frecuente es la acalasia.

Métodos. En el presente artículo se hizo una revisión de la literatura a propósito de un caso de una paciente de 57 años, con diagnóstico de divertículo epifrénico asociado a acalasia, tratada con miotomía de Heller y diverticulectomía transhiatal.

Resultados. El divertículo epifrénico representa menos del 10 % del total de los divertículos esofágicos. Se ha documentado el vínculo con trastornos de la motilidad esofágica. Las técnicas para llegar al diagnóstico incluyen el esofagograma con bario, la endoscopia de vías digestivas altas y la manometría de alta resolución con impedanciometría. El tratamiento es controversial, sugiriendo que el manejo del trastorno de la motilidad sería suficiente para la resolución de los síntomas.

Conclusión. El divertículo epifrénico asociado a acalasia, al formar parte de una enfermedad esofágica mixta, requiere un tratamiento que se enfoque en el manejo de su sintomatología y del trastorno de motilidad concomitante. El tratamiento ha evolucionado desde la laparoscopia para el abordaje de las dos patologías, incluyendo la diverticulectomía, hasta el manejo endoscópico, pero aún es difícil definir si el tratamiento del trastorno de la motilidad es suficiente para obtener la resolución de los síntomas.