Colecistitis enfisematosa: una variante infrecuente de la colecistitis

Resumen

La colecistitis enfisematosa es una variante infrecuente de la colecistitis aguda, caracterizada por la presencia de gas en la pared o la luz de la vesícula biliar, como consecuencia de la proliferación de bacterias productoras de gas ^1,2. En la fisiopatología, la isquemia de la pared vesicular favorece la invasión bacteriana por microorganismos como Escherichia coli, Clostridium spp y Klebsiella spp ^1,3. Afecta predominantemente a hombres entre los 50 y 70 años, con factores de riesgo como diabetes mellitus o enfermedad aterosclerótica ^1,4. El diagnóstico se sospecha por dolor en hipocondrio derecho y fiebre, y se confirma mediante estudios de imagen, como la tomografía computarizada, que detecta el gas con alta precisión ^1,3. Se asocia con alta mortalidad (15-20 %), por sus complicaciones, que incluyen gangrena, perforación vesicular y peritonitis ⁵. El tratamiento consiste en antibioterapia dirigida a bacterias anaerobias y Gram negativas y colecistectomía temprana, laparoscópica o vía abierta dependiendo de la estabilidad hemodinámica del paciente ³. La detección temprana y el manejo adecuado son esenciales para reducir la mortalidad y mejorar el pronóstico ^3,4.