El abordaje glissoniano en cirugía hepática mínimamente invasiva: Técnicas para resecciones anatómicas del hígado
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.2873Palabras clave:
hepatopatías, neoplasias hepáticas, carcinoma hepatocelular, hepatectomía, laparoscopia, procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivosResumen
Introducción. La cirugía hepática mínimamente invasiva (MI) ha evolucionado significativamente, consolidándose como una técnica segura y eficaz para la resección anatómica del hígado. Dentro de este contexto, el abordaje glissoniano se destaca como un enfoque anatómico fundamental, permitiendo una identificación fácil y precisa de los pedículos hepáticos. Este artículo explora las bases anatómicas, principios técnicos y aplicaciones prácticas del abordaje glissoniano en resecciones hepáticas MI, destacando su contribución a la estandarización y seguridad de estos procedimientos.
Métodos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura para evaluar las técnicas y beneficios del abordaje glissoniano en resecciones anatómicas hepáticas mínimamente invasivas, con un enfoque en la resección seccional, segmentaria y subsegmentaria.
Resultados. Este abordaje permite una identificación precisa de los pedículos glissonianos, ya sea en su modalidad extrafascial o extrafascial-transfisural, lo que posibilita la resección anatómica de secciones, segmentos y subsegmentos hepáticos con mayor facilidad y seguridad. Además, permite realizar una cirugía hepática conservadora de parénquima, especialmente valiosa en pacientes con función hepática comprometida. Su estandarización ha contribuido a optimizar la reproducibilidad de las resecciones hepáticas anatómicas en abordajes MI.
Conclusiones. El abordaje de los pedículos glissonianos es un método eficaz y seguro para la resección anatómica del hígado en cirugía MI. Su aplicación permite un control temprano y eficiente de la tríada portal, minimizando lesiones y complicaciones. Aunque facilita una transición más segura de técnicas abiertas a técnicas MI, su implementación requiere un conocimiento profundo de la anatomía hepática y experiencia en técnicas de disección avanzadas.
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