Manejo de la hernia inguinal en adultos: Análisis comparativo de guías y revisión crítica de la evidencia

Resumen

Introducción. La hernia inguinal es una de las patologías más comunes en Cirugía general. A pesar de los avances en técnicas quirúrgicas y materiales protésicos, persisten controversias en torno a su manejo óptimo. El objetivo de este artículo fue comparar las recomendaciones de distintas guías de práctica clínica sobre el manejo de la hernia inguinal en adultos, identificando consensos, discrepancias y vacíos en la evidencia.

Métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura en PubMed, Embase y Cochrane Library, utilizando términos MeSH como surgical mesh, inguinal hernia, guideline, practice guideline, laparoscopy, recurrence, y groin hernia. Se excluyeron consensos de expertos, guías pediátricas o sin recomendaciones clínicas específicas. La selección y extracción de datos fue realizada por dos autores y las discrepancias resueltas por un tercer evaluador. Se leyeron a texto completo las guías encontradas y se analizaron, conformando una matriz de conocimientos para facilitar el proceso de redacción.

Resultados. Se incluyeron 16 guías de práctica clínica. Las recomendaciones presentaron altos niveles de consenso en aspectos como el uso de mallas y abordajes laparoscópicos en pacientes seleccionados. Sin embargo, se evidenciaron discrepancias en el manejo de hernias asintomáticas, fijación de mallas y uso de técnicas sin malla. Persisten vacíos sobre el impacto de la obesidad, el dolor postoperatorio y el abordaje ideal en casos de recurrencia.

Conclusiones. A pesar de los avances, no existe un consenso absoluto sobre varios aspectos clave del manejo de la hernia inguinal. Se requieren estudios comparativos de alta calidad que orienten hacia una mayor estandarización terapéutica.