Obesidad y trasplante hepático: La necesidad de incorporar un manejo diferencial
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.2947Palabras clave:
trasplante de hígado, obesidad mórbida, enfermedad del hígado graso no alcohólico, manejo de la obesidad, cirugía bariátrica, riesgoResumen
Introducción. La obesidad es un desafío significativo en el contexto del trasplante hepático, debido a su impacto en la progresión de enfermedades hepáticas y a las complicaciones asociadas al procedimiento. Es necesario estudiar la relación entre la obesidad, la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), la esteatohepatitis no alcohólica (NASH) y el trasplante hepático, analizando las complicaciones pre, intra y postoperatorias asociadas en esta población y plantear qué estrategias actuales pueden ayudar a disminuir la morbilidad del trasplante hepático en pacientes con obesidad.
Métodos. Estudio de análisis crítico sobre la relación entre obesidad, enfermedad hepática y trasplante hepático, identificando y reflexionando en los principales desafíos a los que se enfrenta, profundizando en las complicaciones operatorias, las estrategias e investigaciones futuras a realizar.
Resultados. La obesidad es un factor de riesgo principal para la enfermedad hepática grasa no alcohólica, que puede llevar a cirrosis y requerimiento de trasplante hepático. Los pacientes obesos con trasplante enfrentan mayores riesgos y desafíos. Esto plantea interrogantes sobre la selección de candidatos, tratamientos pre y post trasplante, y la asignación justa de órganos. Se necesitan más investigaciones para prevenir la obesidad, desarrollar nuevas terapias y mejorar los resultados en estos pacientes.
Conclusión. La obesidad representa un desafío significativo en el contexto del trasplante hepático, no solo por su impacto en la enfermedad hepática, sino también por las complicaciones asociadas al procedimiento. Abordar este problema de manera integral puede mejorar la supervivencia, la calidad de vida y la optimización de los recursos en salud.
Descargas
Referencias bibliográficas
Fitch AK, Bays HE. Obesity definition, diagnosis, bias, standard operating procedures (SOPs), and telehealth: An Obesity Medicine Association (OMA) Clinical Practice Statement (CPS) 2022. Obesity Pillars. 2022;1:100004. https://doi.org/10.1016/j.obpill.2021.100004
Moreno M. Definición y clasificación de la obesidad. Revista Médica Clínica Las Condes. 2012;23:124-8. https://doi.org/10.1016/S0716-8640(12)70288-2
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Encuesta Nacional de Situación Nutricional ENSIN. 2015. Fecha de consulta: 30 de septiembre de 2024. Disponible en: https://www.icbf.gov.co/nutricion/ensin-encuesta-nacional-de-situacion-nutricional#ensin3
Perez-Campos Mayoral L, Mayoral-Andrade G, Perez-Campos Mayoral E, a Hernandez-Huerta T, Pina-Canseco S, Rodal-Canales FJ, et al. Obesity subtypes, related biomarkers & heterogeneity. Indian J Med Res. 2020;151:11-21. https://doi.org/10.4103/ijmr.IJMR_1768_17
Gutiérrez-Cuevas J, Santos A, Armendariz-Borunda J. Pathophysiological molecular mechanisms of obesity: A link between MAFLD and NASH with cardiovascular diseases. Int J Mol Sci. 2021;22:11629. https://doi.org/10.3390/ijms222111629
Dare AJ, Plank LD, Phillips ARJ, Gane EJ, Harrison B, Orr D, et al. Additive effect of pretransplant obesity, diabetes, and cardiovascular risk factors on outcomes after liver transplantation. Liver Transpl. 2014;20:281-90. https://doi.org/10.1002/lt.23818
Prieto-Ortiz JE, Sánchez-Luque CB, Ortega-Quiroz R. Hígado graso (parte 1): Aspectos generales, epidemiología, fisiopatología e historia natural. Rev Colomb Gastroenterol. 2022;37:420-33. https://doi.org/10.22516/25007440.952
Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, et al. Bariatric surgery: A systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004;292:1724-37. https://doi.org/10.1001/jama.292.14.1724. Erratum in: JAMA. 2005;293:1728.
de Barros F, Cardoso Faleiro Uba PH. Liver transplantation and bariatric surgery: A new surgical reality. A systematic review of the best time for bariatric surgery. Updates Surg. 2021;73:1615-22. https://doi.org/10.1007/s13304-021-01106-3
Ahmed Z, Khan MA, Vazquez-Montesino LM, Ahmed A. Bariatric surgery, obesity and liver transplantation. Transl Gastroenterol Hepatol. 2022;7:25. https://doi.org/10.21037/tgh-2020-14
Tejedor-Tejada J, Garcia-Pajares F, Safadi R, Mauriz-Barreiro V, Molina E, Juan-Casamayor L, et al. The impact of obesity on postoperative complications and short-term survival after liver transplantation. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2023;35:782-9. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000002574
Prieto M, Aguilera V, Berenguer M, Pina R, Benlloch S. Selección de candidatos para trasplante hepático. Gastroenterol Hepatol. 2007;30:24-7. https://doi.org/10.1157/13097451
Sociedad Chilena de Trasplantes. Guías clínicas Sociedad Chilena de Trasplante. 2023. Fecha de consulta: 10 de diciembre de 2024. Disponible en: https://www. sociedaddetrasplante.cl/portal/noticia.php?id=334
Valdivieso A. Guía de trasplantes de órganos abdominales. Guías clínicas de la Asociación Española de Cirujanos. 2016. Fecha de consulta: 23 de septiembre de 2024. Disponible en: https://www.aecirujanos.es/ Guias-clinicas-y-documentos-actualizados-en-HPB_ es_1_124.html
Esteban JPG, Asgharpour A. Evaluation of liver transplant candidates with non-alcoholic steatohepatitis. Transl Gastroenterol Hepatol. 2022;7:24. https://doi.org/10.21037/tgh.2020.03.04
Wu MY, Lim WX, Cheng YF, Chang CD, Hsu HW, Lin CC, et al. Sarcopenia adversely impacts postoperative complications in living-donor liver transplantation recipients. Sci Rep. 2021;11:19247. https://doi.org/10.1038/s41598-021-98399-6
D’arcangelo F, Zanetto A, Aliberti C, Shalaby S, Pellone M, Sciarrone SS, et al. The impact of sarcopenia on the outcome of patients with cirrhosis with and without hepatocellular carcinoma who undergo liver transplantation. Hepatoma Res. 2021;7:4. https://doi.org/10.20517/2394-5079.2020.109
Lamattina JC, Foley DP, Fernandez LA, Pirsch JD, Musat AI, D’Alessandro AM, et al. Complications associated with liver transplantation in the obese recipient. Clin Transplant. 2012;26:910-8. https://doi.org/10.1111/j.1399-0012.2012.01669.x
Lang LH, Parekh K, Tsui BYK, Maze M. Perioperative management of the obese surgical patient. Br Med Bull. 2017;124:135-55. https://doi.org/10.1093/bmb/ldx041
Aiza-Haddad I, Cisneros-Garza LE, Morales-Gutiérrez O, Malé-Velázquez R, Rizo-Robles MT, Alvarado-Reyes R, et al. Guías del manejo de trastornos de coagulación en pacientes con cirrosis. Rev Gastroenterol Mex. 2024;89:144-62. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2023.08.007
Chierici A, Alromayan M, De Fatico S, Drai C, Vinci D, Anty R, et al. Is bariatric surgery safer before, during, or after liver transplantation? A systematic review and meta-analysis. J Liver Transpl. 2023;9:100139. https://doi.org/10.1016/j.liver.2023.100139
Gonzalez HC, Myers DT, Venkat D. Successful implementation of a multidisciplinary weight loss program including GLP1 receptor agonists for liver transplant candidates with high body mass index. Transplantation. 2024;108:2233-7. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000005070
Lin MYC, Tavakol MM, Sarin A, Amirkiai SM, Rogers SJ, Carter JT, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy is safe and efficacious for pretransplant candidates. Surg Obes Relat Dis. 2013;9:653-8. https://doi.org/10.1016/j.soard.2013.02.013
García-Sesma A, Calvo J, Manrique A, Cambra F, Justo I, Caso O, et al. Morbidly obese patients awaiting liver transplantation—sleeve gastrectomy: Safety and efficacy from a liver transplant unit experience. Transplant Proc. 2019;51:33-7. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2018.01.060
Heimbach JK, Watt KDS, Poterucha JJ, Ziller NF, Cecco SD, Charlton MR, et al. Combined liver transplantation and gastric sleeve resection for patients with medically complicated obesity and end-stage liver disease. Am J Transplant. 2013;13:363-8. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2012.04318.x
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Revista Colombiana de Cirugía
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Todos los textos incluidos en la Revista Colombiana de Cirugía están protegidos por derechos de autor. Las opiniones expresadas en los artículos firmados son las de los autores y no coinciden necesariamente con las de los directores o los editores de la Revista Colombiana de Cirugía. Las sugerencias diagnósticas o terapéuticas como elección de productos, dosificación y métodos de empleo corresponden a la experiencia y al criterio de los autores.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
.jpg)
