TASH score e Índice de Shock son mejores que ABC score como predictores de transfusión masiva en pacientes con trauma
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.2960Palabras clave:
transfusión de componentes sanguíneos, heridas y lesiones, hemorragia, centros traumatológicos, índices de gravedad del trauma, predicciónResumen
Introducción. La hemorragia por exanguinación es la principal causa de muerte prevenible secundaria a trauma. Una de las estrategias de reanimación y control de daños se basa en la transfusión masiva (TM), por lo que se han desarrollado modelos predictivos como el ABC score, el Índice de Shock (IS) y el TASH score. El objetivo de este estudio fue comparar el rendimiento de las puntuaciones de los modelos predictivos de TM en pacientes con trauma.
Métodos. Estudio observacional retrospectivo, a partir del registro institucional de trauma entre enero de 2022 y marzo de 2024, en un centro de alta complejidad en la ciudad de Cali, Colombia. Se evaluaron variables clínicas y requerimiento de TM según las escalas ABC, IS y TASH.
Resultados. Se incluyeron 99 pacientes, el 95,6 % hombres, con mediana de edad de 29 años; el 93,9 % con trauma penetrante. La frecuencia global de TM en trauma penetrante fue de 8,1 %. El ABC score (con punto de corte [PC] ≥ 2) tuvo una sensibilidad del 28 % y una especificidad del 78 %. El TASH score (con PC ≥ 16) tuvo una sensibilidad del 74 % y una especificidad del 94 %. El IS (con PC ≥ 1,4) tuvo una sensibilidad del 74 % y una especificidad del 97 %.
Conclusiones. El TASH score y el IS tuvieron un desempeño similar y mejor para predecir la necesidad de transfusión masiva en los pacientes con trauma penetrante en comparación con el ABC score.
Descargas
Referencias bibliográficas
Martínez-Angarita JC, Avila-Gelvez JA, Álvarez-Álvarez JA. Tendencias en la mortalidad debida a lesiones causadas por trauma en Colombia, 2007-2017. Salud UIS. 2022;54:e329. https://doi.org/10.18273/saluduis.54.e:22004
Quiroga-Centeno AC, Serrano-Pastrana JP, NeiraTriana KA, Valencia-Ángel LI, Jaimes-Sanabria MZ, Quiroga-Centeno CA, et al. Epidemiología del trauma en Bucaramanga, Colombia: Análisis del registro institucional de trauma en el Hospital Universitario de Santander. Rev Colomb Cir. 2022;37:620-31. https://doi.org/10.30944/20117582.2128
Gonzalez A. Paciente traumatizado: Manual de manejo inicial. Cali: Hospital Universitario del Valle “Evaristo García” E.S.E. – Universidad del Valle; 2022.
Cuenca-Dardón J. Abordaje del paciente politraumatizado grave. Rev Mex Anest. 2006;29(Suppl: 1):S250-5.
Krumrei NJ, Park MS, Cotton BA, Zielinski MD. Comparison of massive blood transfusion predictive models in the rural setting. J Trauma Acute Care Surg. 2012;72:211-5. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e318240507b
Johansson PI, Stensballe J. Effect of haemostatic control resuscitation on mortality in massively bleeding patients: A before and after study. Vox Sang. 2009;96:111- 8. https://doi.org/10.1111/j.1423-0410.2008.01130.x
Society of Critical Care Medicine. Chinese Medical Association. [Guidelines for resuscitation of hypovolemic shock]. Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2008;20:129-34.
Mejía-Gómez LJ. Fisiopatología choque hemorrágico. Rev Mex Anest. 2014;37(Suppl: 1):S70-S76.
Salamea-Molina JC, Himmler AN, Valencia-Angel LI, Ordoñez CA, Parra MW, Caicedo Y, et al. Whole blood for blood loss: Hemostatic resuscitation in damage control. Colomb Med (Cali). 2020;51:e4044511. https://doi.org/10.25100/cm.v51i4.4511
Ditzel RM, Anderson JL, Eisenhart WJ, Rankin CJ, DeFeo DR, Oak S, et al. A review of transfusion- and trauma-induced hypocalcemia: Is it time to change the lethal triad to the lethal diamond? J Trauma Acute Care Surg. 2020;88:434-9. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002570
El-Menyar A, Mekkodathil A, Abdelrahman H, Latifi R, Galwankar S, Al-Thani H, et al. Review of existing scoring systems for massive blood transfusion in trauma patients: Where do we stand? Shock. 2019;52:288-99. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000001359
Berro M. Puesta al día sobre transfusión masiva. Rev Méd Urug. 2023;39:e401. https://doi.org/10.29193/RMU.39.2.6
Savage SA, Sumislawski JJ, Zarzaur BL, Dutton WP, Croce MA, Fabian TC. The new metric to define large-volume hemorrhage: Results of a prospective study of the critical administration threshold. J Trauma Acute Care Surg. 2015;78:224-30. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000502
Terceros-Almanza LJ, García-Fuentes C, BermejoAznárez S, Prieto del Portillo IJ, Mudarra-Reche C, Domínguez-Aguado H, et al. Predicción de hemorragia masiva a nivel extrahospitalario: Validación de seis escalas. Medicina Intensiva. 2019;43:131-8. https://doi.org/10.1016/j.medin.2017.12.005
Cantle PM, Cotton BA. Prediction of massive transfusion in trauma. Crit Care Clin. 2017;33:71-84. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2016.08.002
Foster JC, Sappenfield JW, Smith RS, Kiley SP. Initiation and termination of massive transfusion protocols: Current strategies and future prospects. Anesth Analg. 2017;125:2045-55. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002436
Labrada-Despaigne A, Bárcenas-Castro MC, RodríguezAcosta G. Déficit de base, lactato e índice de shock como predictores de mortalidad en lesionados múltiples. Rev Cubana Cir. 2022;61:e_1277.
Agudelo-Ledezma HH, Ruiz-Mazuera LC, ValenciaAmaya N, Bravo-Realpe KA, Hurtado-Burbano YV, Cabrera-Correal MC, et al. Rendimiento de escalas de trauma ISS, NISS y RTS en accidentes de tránsito para predecir mortalidad en un hospital de alta complejidad. Rev Colomb Cir. 2022;37:640-52. https://doi.org/10.30944/20117582.2200
Guerrero-Macías SI, Serrano-Pastrana JP, Gelves-Lizcano D, Delgado-Mateus LJ. Indices de trauma: Predicción del desenlace. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg. 2015;4:172-9. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10030-1132
Holcomb JB, Jenkins D, Rhee P, Johannigman J, Mahoney P, Mehta S, Cox ED, et al. Damage control resuscitation: Directly addressing the early coagulopathy of trauma. J Trauma. 2007;62:307-10. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3180324124
Borgman MA, Spinella PC, Perkins JG, Grathwohl KW, Repine T, Beekley AC, et al. The ratio of blood products transfused affects mortality in patients receiving massive transfusions at a combat support hospital. J Trauma. 2007;63:805-13. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181271ba3
Duchesne JC, Hunt JP, Wahl G, Marr AB, Wang YZ, Weintraub SE, et al. Review of current blood transfusions strategies in a mature level I trauma center: Were we wrong for the last 60 years? J Trauma. 2008;65:272-8. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31817e5166
Nunez TC, Voskresensky IV, Dossett LA, Shinall R, Dutton WD, Cotton BA. Early prediction of massive transfusion in trauma: Simple as ABC (assessment of blood consumption)? J Trauma. 2009;66:346-52. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181961c35
Yücel N, Lefering R, Maegele M, Vorweg M, Tjardes T, Ruchholtz S, et al; Polytrauma Study Group of the German Trauma Society. Trauma Associated Severe Hemorrhage (TASH)-score: Probability of mass transfusion as surrogate for life threatening hemorrhage after multiple trauma. J Trauma. 2006;60:1228-37. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000220386.84012.bf
Mutschler M, Nienaber U, Münzberg M, Wölfl C, Schoechl H, Paffrath T, et al. The Shock Index revisited - a fast guide to transfusion requirement? A retrospective analysis on 21,853 patients derived from the Trauma Register DGU. Crit Care. 2013;17:R172. https://doi.org/10.1186/cc12851
Campos-Serra A, Montmany-Vioque S, Rebasa-Cladera P, Llaquet-Bayo H, Gràcia-Roman R, Colom-Gordillo A, et al. Aplicación del Shock Index como predictor de hemorragia en el paciente politraumático. Cir Esp. 2018;96:494-500. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2018.04.004
Terceros-Almanza LJ, García-Fuentes C, BermejoAznárez S, Prieto del Portillo IJ, Mudarra-Reche C, Sáez de la Fuente I, et al. Predicción de hemorragia masiva. Índice de shock e índice de shock modificado. Medicina Intensiva. 2017;41:532-8. https://doi.org/10.1016/j.medin.2016.10.016
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Revista Colombiana de Cirugía
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Todos los textos incluidos en la Revista Colombiana de Cirugía están protegidos por derechos de autor. Las opiniones expresadas en los artículos firmados son las de los autores y no coinciden necesariamente con las de los directores o los editores de la Revista Colombiana de Cirugía. Las sugerencias diagnósticas o terapéuticas como elección de productos, dosificación y métodos de empleo corresponden a la experiencia y al criterio de los autores.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
.jpg)
