Paniculitis mesentérica y disfunción linfática: Hallazgos clínicos e imagenológicos de un caso inusual

Resumen

Introduction. Mesenteric panniculitis (MP) is a rare, benign fibro-inflammatory disease of the mesenteric adipose tissue, most common in adult men, whose etiology is not fully elucidated.

Clinical case. We present the case of a 40-year-old female patient with a history of appendectomy and gastric sleeve surgery, who presented with a one-week history of intermittent abdominal pain associated with nausea and vomiting, but without fever or constitutional symptoms. An abdominal CT scan revealed stranding of the peripancreatic fat, suggestive of edematous pancreatitis, although pancreatic enzyme levels were normal. An MRI revealed mesenteric inflammation with a pseudocapsule and reactive lymph nodes, consistent w

Resultados. Dos años después reingresó con un cuadro similar y la tomografía mostró menor afectación mesentérica. Se realizó laparoscopia que confirmó ascitis quilosa. La linfangiorresonancia mostró insuficiencia linfática en miembros inferiores y microfiltración en el mesenterio. La paciente fue manejada con dieta rica en ácidos grasos de cadena corta.

Conclusión. Este caso resalta la importancia del diagnóstico diferencial de la PM y su posible relación con trastornos linfáticos. Su diagnóstico se basa en los hallazgos característicos en la tomografía computarizada y la resonancia magnética. Su manejo varía desde observación, pasando por tratamiento médico, hasta quirúrgico, según la severidad. Aunque en la mayoría de los casos el pronóstico es favorable, algunos pacientes pueden presentar complicaciones o recurrencia, que requieren seguimiento individualizado.