Melanoma metastásico a ovario: Reporte de un caso

Resumen

Introducción. Los melanomas del tracto genital femenino representan menos del 3 % de todos los melanomas y, a su vez, los melanomas del ovario, primarios o secundarios, son aún más raros. Se caracterizan por presentar un comportamiento biológico variable e impredecible, con periodos libres de enfermedad, seguidos por recaídas tumorales de rápida evolución.

Caso clínico. Se presenta el caso clínico de una mujer de 24 años, con diagnóstico de melanoma invasivo de la pared del tórax, que fue tratada con resección local amplia más vaciamiento ganglionar axilar. Un año después del diagnóstico y tratamiento iniciales, se encuentra compromiso ovárico metastásico bilateral.

Resultados. La paciente fue llevada a manejo quirúrgico con salpingo-ooforectomía bilateral. El reporte de patología confirmó el diagnóstico de compromiso ovárico por melanoma metastásico. No obstante, por problemas de aseguramiento en salud, inició manejo sistémico con inmunoterapia diez meses después. Evolucionó con recaída a nivel de pared abdominal, progresión a mama derecha, sistema nervioso central y pulmonar en un periodo de aproximadamente 2 años.

Conclusión. Los melanomas metastásicos a ovario son inusuales y pueden presentarse incluso en fases tempranas de la enfermedad. El diagnóstico diferencial con tumores primarios de ovario requiere un enfoque integral que tenga en cuenta el contexto oncológico de la paciente, incluyendo estudios imagenológicos e inmunohistoquímica. No existe consenso sobre el tratamiento óptimo, aunque la cirugía citorreductora y la inmunoterapia emergen como alternativas relevantes.