Desempeño de las escalas AIR y Alvarado y los criterios de SIRS para predecir apendicitis aguda complicada en adultos: Estudio retrospectivo en La Dorada, Caldas (2021–2022)

Resumen

Introducción. La apendicitis aguda complicada (AAC) representa una forma grave del abdomen agudo que requiere manejo oportuno. Las escalas clínicas como Alvarado y AIR y los criterios de SIRS han sido utilizados para su diagnóstico, pero su capacidad para predecir complicaciones no ha sido ampliamente evaluada en Colombia. El objetivo del estudio fue evaluar y comparar el desempeño diagnóstico de estas herramientas para identificar AAC en adultos.

Métodos. Estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal, en adultos atendidos entre 2021 y 2022 en el Hospital San Félix, en La Dorada, Colombia. Se calcularon las puntuaciones en las escalas AIR y Alvarado y se determinó la presencia de SIRS. Se evaluaron sensibilidad, especificidad, valores predictivos, curvas ROC y el índice de Youden.

Resultados. Se incluyeron 365 pacientes mayores de 15 años con diagnóstico confirmado de apendicitis aguda. La escala AIR presentó el mejor desempeño diagnóstico (Área bajo la curva - AUC: 0,685), seguida de Alvarado (AUC: 0,621) y SIRS (AUC: 0,581). Los puntos de corte de AIR ≥ 7 y Alvarado ≥ 6 ofrecieron el mejor equilibrio entre sensibilidad y especificidad; los criterios de SIRS mostraron baja capacidad discriminatoria y no se recomendaron como herramienta diagnóstica aislada.

Conclusiones. La escala AIR es la herramienta más útil para predecir apendicitis complicada, mientras la escala de Alvarado conserva su utilidad en escenarios con recursos limitados. Se recomienda el uso de escalas clínicas estructuradas, complementadas con marcadores inflamatorios y estudios de imagen, para mejorar la toma de decisiones en el manejo de AAC.