Eficacia clínica de la terapia de presión negativa (VAC) en el tratamiento del abdomen hostil: Revisión narrativa de la literatura (2020-2025)
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.3004Palabras clave:
técnicas de abdomen abierto, terapia de presión negativa para heridas, hipertensión intraabdominal, dehiscencia de la herida operatoria, fístula intestinalResumen
Introducción. Definido por la imposibilidad de lograr un cierre fascial primario tras la laparotomía, el abdomen hostil se asocia con sepsis, falla multiorgánica y alta mortalidad. La terapia de presión negativa asistida por vacío (NPWT-VAC) se ha convertido en la estrategia de cierre temporal de referencia, pero la evidencia publicada entre 2020 y 2025 sigue fragmentada. El objetivo de esta revisión fue sintetizar de forma integral la información publicada.
Métodos. Se hizo una revisión narrativa de la literatura identificada mediante búsqueda en PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS y Google Scholar, publicada entre enero de 2020 y abril de 2025.
Resultados. Se incluyeron 32 artículos. El International Register of Open Abdomen (IROA) reportó mortalidad de 41,2 % (67,1 % en octogenarios). Con la tracción precoz (≤ 72 h), se alcanzó el cierre fascial definitivo en el 80- 93,9 %, con una mortalidad hospitalaria de 7,9-29,5 % y aparición de fístulas en menos del 5 %. En peritonitis, la terapia VAC superó el cierre primario (81 % vs 54 %). Las presiones de -75 a -125 mmHg fueron seguras, pero con presiones > -100 mmHg aumentaron las fístulas. A los 12 meses, mejoró el SF-36 físico (+14,2) y mental (+11,4).
Conclusión. La NPWT-VAC con tracción precoz mejora el cierre fascial definitivo, reduce la mortalidad y las fístulas. Se requieren ensayos multicéntricos que unifiquen los protocolos de tracción y demuestren la relación costo-eficacia y los resultados funcionales a largo plazo.
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