Exploración quirúrgica inmediata versus manejo selectivo en lesiones penetrantes del cuello: Revisión sistemática de morbilidad, mortalidad y la necesidad de intervenciones terapéuticas adicionales
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.3008Palabras clave:
traumatismos del cuello, heridas y lesiones, tomografía, tratamiento conservador, procedimientos quirúrgicos operativos, disección del cuelloResumen
Introducción. Las lesiones penetrantes del cuello son un desafío clínico por la densidad de estructuras vitales en esta región. Tradicionalmente se ha indicado la exploración quirúrgica inmediata, especialmente en la zona II. Sin embargo, este enfoque ha sido cuestionado por la alta frecuencia de intervenciones no terapéuticas y las complicaciones asociadas. El uso de imágenes de alta resolución ha permitido implementar un manejo selectivo no operatorio en pacientes estables sin signos clínicos graves. El objetivo de este estudio fue comparar la seguridad y la eficacia de la exploración quirúrgica inmediata frente al manejo selectivo no operatorio en adultos con trauma penetrante cervical.
Métodos. Se realizó una revisión sistemática de estudios comparativos (ensayos clínicos y cohortes observacionales) publicados hasta 2024. Se buscaron artículos en PubMed, Embase, Cochrane y Scopus. Se incluyeron adultos con lesiones cervicales penetrantes tratados con cirugía inmediata o manejo selectivo. Se evaluaron mortalidad, complicaciones, exploraciones no terapéuticas e intervenciones diferidas.
Resultados. Se incluyeron 10 estudios (un ensayo aleatorizado y nueve cohortes). La mortalidad fue similar en ambos grupos. Las exploraciones no terapéuticas alcanzaron 71 % con cirugía obligatoria. El manejo selectivo redujo significativamente estas intervenciones, con tasas diferidas entre 0,5 % y 0,9 %, sin aumento de las complicaciones graves.
Conclusiones. El manejo selectivo no operatorio es seguro en pacientes hemodinámicamente estables y disminuye las cirugías innecesarias. Su adopción es respaldada por la evidencia.
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