Cinco años, una escala, un objetivo: Resultados clínicos de la miotomía de Heller en acalasia

Resumen

Introducción. La miotomía de Heller asistida por laparoscopia es una de las estrategias terapéuticas más efectivas para la acalasia. La funduplicatura tipo Dor se ha propuesto como una alternativa segura y eficaz, especialmente para reducir el riesgo de disfagia posoperatoria.

Métodos. Estudio observacional retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de acalasia tratados con miotomía de Heller y funduplicatura tipo Dor en la Clínica Universitaria Colombia entre 2018 y 2023. Se evaluaron los síntomas mediante la escala de Eckardt y se analizaron variables clínicas, quirúrgicas y de seguimiento.

Resultados. Se incluyeron 58 pacientes, con una media de edad de 44 años y predominio femenino (70,7 %). La acalasia tipo II fue la más frecuente (67,2 %). El tiempo quirúrgico promedio fue de 103 minutos. Hubo complicaciones en 10,3 % de los casos, la mayoría leves. La estancia hospitalaria media fue de 1,2 días y no se registró mortalidad. El puntaje promedio de Eckardt posoperatorio fue de 2,4; el 84,5 % de los pacientes tuvo clasificación I–II. La recurrencia clínica ocurrió en 15,5 % de los casos y fue manejada médicamente o con dilatación endoscópica.

Conclusión. La combinación de miotomía de Heller con funduplicatura tipo Dor es una opción segura y eficaz para el tratamiento de la acalasia, con adecuada mejoría sintomática y bajo perfil de complicaciones. No obstante, el carácter retrospectivo del estudio, la ausencia de grupo control y la evaluación clínica basada en una escala subjetiva constituyen limitaciones importantes que deben considerarse al interpretar los resultados.