Factores asociados a recaída temprana posterior a resección hepática en pacientes con metástasis de cáncer colorrectal
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.3057Palabras clave:
neoplasias del colon, neoplasias hepáticas, metástasis de la neoplasia, hepatectomía, supervivencia sin progresión, análisis de supervivenciaResumen
Introducción. El cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo. La resección de tumores metastásicos ha permitido mejorar el impacto en supervivencia de la enfermedad, pudiendo ofrecer manejo curativo. El objetivo del estudio fue evaluar los factores asociados al riesgo de recaída temprana en pacientes llevados a resección de enfermedad metastásica hepática de origen colorrectal.
Métodos. Estudio ambispectivo en los pacientes llevados a resección hepática por cáncer colorrectal entre 2013 y 2023. Se hizo un análisis de supervivencia libre de enfermedad identificando los factores asociados a recaída temprana mediante análisis multivariado y regresión logística.
Resultados. Se incluyeron 101 pacientes y se determinó en el análisis multivariado que el compromiso bilobar es el factor de riesgo más relevante para predecir recaída temprana posterior a resección hepática de tumores metastásicos colorrectales. Una prueba de rango logarítmico ajustada a la resecabilidad residual permitió además determinar que aquellos pacientes con enfermedad macroscópica residual posterior a la resección tenían un peor pronóstico en supervivencia libre de enfermedad. Otras variables, como el tamaño y número de tumores metastásicos, el uso de esquemas de quimioterapia prequirúrgicos y posquirúrgicos, el grupo etario, el sexo y la enfermedad residual microscópica, no tuvieron un impacto significativo en la recaída temprana de la enfermedad.
Conclusión. Existe relación entre el compromiso bilobar de la enfermedad metastásica hepática y la enfermedad residual macroscópica con el riesgo de recaída temprana de cáncer colorrectal posterior a la resección hepática, impactando directamente en la supervivencia libre de enfermedad.
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Referencias bibliográficas
van der Geest LGM, Lam-Boer J, Koopman M, Verhoef C, Elferink MAG, de Wilt JHW. Nationwide trends in incidence, treatment and survival of colorectal cancer patients with synchronous metastases. Clin Exp Metastasis. 2015;32:457-65. https://doi.org/10.1007/s10585-015-9719-0
de Oliveira CVC, Santana RC, Coimbra FJF, Kow A, Pawlik TM, Adam R, et al. Metachronous colorectal liver metastasis. ABCD Arq Bras Cir Dig. 2025;38:e1874. https://doi.org/10.1590/0102-6720202500005e1874
Jin K, Gao W, Lu Y, Lan H, Teng L, Cao F. Mechanisms regulating colorectal cancer cell metastasis into liver (Review). Oncol Lett. 2011;3:11-5. https://doi.org/10.3892/ol.2011.432
Agudelo JJ, Chávez J, Duarte A, Hoyos S. Resección hepática en metástasis de cáncer colorrectal, análisis de supervivencia de una cohorte de pacientes en el Hospital Pablo Tobón Uribe. Rev Colomb Cir. 2017;32:186-92. https://doi.org/10.30944/20117582.24
Adam R, de Gramont A, Figueras J, Guthrie A, Kokudo N, Kunstlinger F, et al. The oncosurgery approach to managing liver metastases from colorectal cancer: A multidisciplinary international consensus. Oncologist. 2012;17:1225-39. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2012-0121
Rahbari NN, D’Angelica MI. Surgical salvage of recurrence after resection of colorectal liver metastases: Incidence and outcomes. Hepat Oncol. 2017;4:25-33. https://doi.org/10.2217/hep-2017-0002
Oldhafer KJ, Donati M, Jenner RM, Stang A, Stavrou GA. ALPPS for patients with colorectal liver metastases: Effective liver hypertrophy, but early tumor recurrence. World J Surg. 2014;38:1504-9. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2401-2
Fong Y, Fortner J, Sun RL, Brennan MF, Blumgart LH. Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: Analysis of 1001 consecutive cases. Ann Surg. 1999;230:309-21. https://doi.org/10.1097/00000658-199909000-00004
Hadden WJ, de Reuver PR, Brown K, Mittal A, Samra JS, Hugh TJ. Resection of colorectal liver metastases and extra-hepatic disease: A systematic review and proportional meta-analysis of survival outcomes. HPB (Oxford). 2016;18:209-20. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2015.12.004
Petrowsky H, Linecker M, Raptis DA, Kuemmerli C, Fritsch R, Kirimker OE, et al. First long-term oncologic results of the ALPPS procedure in a large cohort of patients with colorectal liver metastases. Ann Surg. 2020;272:793-800. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004330
Schnitzbauer AA, Lang SA, Goessmann H, Nadalin S, Baumgart J, Farkas SA, et al. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann Surg. 2012;255:405-14. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31824856f5
Lehmann K, Rickenbacher A, Weber A, Pestalozzi BC, Clavien PA. Chemotherapy before liver resection of colorectal metastases: Friend or foe? Ann Surg. 2012;255:237-47. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182356236
Riesco-Martinez MC, Modrego A, Espinosa-Olarte P, La Salvia A, Garcia-Carbonero R. Perioperative chemotherapy for liver metastasis of colorectal cancer: Lessons learned and future perspectives. Curr Treat Options Oncol. 2022;23:1320-37. https://doi.org/10.1007/s11864-022-01008-5
Patel RK, Rahman S, Schwantes IR, Bartlett A, Eil R, Farsad K, et al. Updated management of colorectal cancer liver metastases: Scientific advances driving modern therapeutic innovations. Cell Mol Gastroenterol Hepatol. 2023;16:881-94. https://doi.org/10.1016/j.jcmgh.2023.08.012
Scheithauer W, Rosen H, Kornek GV, Sebesta C, Depisch D. Randomised comparison of combination chemotherapy plus supportive care with supportive care alone in patients with metastatic colorectal cancer. Br Med J. 1993;306:752-5. https://doi.org/10.1136/bmj.306.6880.752
Kopetz S, Chang GJ, Overman MJ, Eng C, Sargent DJ, Larson DW, et al. Improved survival in metastatic colorectal cancer is associated with adoption of hepatic resection and improved chemotherapy. J Clin Oncol. 2009;27:3677-83. https://doi.org/10.1200/JCO.2008.20.5278
Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B, Poston GJ, Schlag PM, Rougier P, et al. Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup trial 40983): A randomised controlled trial. Lancet. 2008;371:1007-16. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60455-9
Nicolás M, Czerwonko M, Ardiles V, Sánchez-Claria R, Mazza O, de Santibañes E, et al. Laparoscopic vs open liver resection for metastatic colorectal cancer: Analysis of surgical margin status and survival. Langenbecks Arch Surg. 2022;407:1113-9. https://doi.org/10.1007/s00423-021-02396-2
Mithany RH, Gerges F, Shahid MH, Abdallah S, Manasseh M, Abdelmaseeh M, et al. Operative and hepatic function outcomes of laparoscopic vs. open liver resection: A systematic review and meta-analysis. Cureus. 2023;15:e47274. https://doi.org/10.7759/cureus.47274
Wicherts DA, de Haas RJ, Salloum C, Andreani P, Pascal G, Sotirov D, et al. Repeat hepatectomy for recurrent colorectal metastases. Br J Surg. 2013;100:808-18. https://doi.org/10.1002/bjs.9088
Kanemitsu Y, Shimizu Y, Mizusawa J, Inaba Y, Hamaguchi T, Shida D, et al. Hepatectomy followed by mFOLFOX6 versus hepatectomy alone for liver-only metastatic colorectal cancer (JCOG0603): A phase II/III randomized controlled trial. J Clin Oncol. 2021;39:3789-99. https://doi.org/10.1200/JCO.21.01032
Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B, Poston GJ, Schlag PM, Rougier P, et al. Perioperative FOLFOX4 chemotherapy and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC 40983): Long-term results of a randomised, controlled, phase 3 trial. The Lancet Oncol. 2013;14:1208-15. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70447-9
Tian Y, Wang Y, Wen N, Wang S, Li B, Liu G. Prognostic factors associated with early recurrence following liver resection for colorectal liver metastases: A systematic review and meta-analysis. BMC Cancer. 2024;24:426. https://doi.org/10.1186/s12885-024-12162-4
Konopke R, Kersting S, Makowiec F, Gassmann P, Kuhlisch E, Senninger N, et al. Resection of colorectal liver metastases: Is a resection margin of 3 mm enough?: A multicenter analysis of the GAST Study Group. World J Surg. 2008;32:2047-56. https://doi.org/10.1007/s00268-008-9629-2
Zeineddine FA, Zeineddine MA, Yousef A, Gu Y, Chowdhury S, Dasari A, et al. Survival improvement for patients with metastatic colorectal cancer over twenty years. NPJ Precision Oncology. 2023;7:16. https://doi.org/10.1038/s41698-023-00353-4
Su Z, El Hage M, Linnebacher M. Mutation patterns in colorectal cancer and their relationship with prognosis. Heliyon. 2024;10:e36550. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e36550
Sun JM, Hwang DW, Ahn JS, Ahn MJ, Park K. Prognostic and predictive value of KRAS mutations in advanced non-small cell lung cancer. PLoS One. 2013;8:e64816. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0064816
Peeters M, Douillard JY, van Cutsem E, Siena S, Zhang K, Williams R, et al. Mutant KRAS codon 12 and 13 alleles in patients with metastatic colorectal cancer: Assessment as prognostic and predictive biomarkers of response to panitumumab. J Clin Oncol. 2013;31:759-65. https://doi.org/10.1200/JCO.2012.45.1492
Mathias MC, Neto FL, Gouveia MC, Stangler L, Claro MZ, Sobroza de Mello E, et al. Survival impact of KRAS mutation in metastatic colorectal cancer (mCRC) under first-line treatment. J Clin Oncol. 2024;42:3547. https://doi.org/10.1200/JCO.2024.42.16_suppl.3547
Xiao A, Fakih M. KRAS G12C inhibitors in the treatment of metastatic colorectal cancer. Clin Colorectal Cancer. 2024;23:199-206. https://doi.org/10.1016/j.clcc.2024.05.004
Kuboki Y, Yaeger R, Fakih MG, Strickler JH, Masuishi T, Kim EJH, et al. Sotorasib in combination with panitumumab in refractory KRAS G12C-mutated colorectal cancer: Safety and efficacy for phase Ib full expansion cohort. Ann Oncol. 2022;33(Suppl 9):S1445-S1446. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.10.077
Strickler JH, Yoshino T, Stevinson K, Eichinger CS, Giannopoulou C, Rehn M, et al. Prevalence of KRAS G12C mutation and co-mutations and associated clinical outcomes in patients with colorectal cancer: A systematic literature review. Oncologist. 2023;28:e981-94. https://doi.org/10.1093/oncolo/oyad138
Diaz LA, Shiu KK, Kim TW, Jensen BV, Jensen LH, Punt C, et al. Pembrolizumab versus chemotherapy for microsatellite instability-high or mismatch repair-deficient metastatic colorectal cancer (KEYNOTE-177): Final analysis of a randomised, open-label, phase 3 study. Lancet Oncol. 2022;23:659-70. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00197-8
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