Neuroestimulación sacra como tratamiento curativo para la incontinencia fecal: Experiencia en Colombia
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.3061Palabras clave:
incontinencia fecal, estimulación de la médula espinal, terapia por estimulación eléctrica, calidad de vida, biorretroalimentación, dispareuniaResumen
Introducción. La incontinencia fecal (IF), es una condición prevalente y subdiagnosticada, que afecta al 2-20 % de la población y es más común en mujeres mayores. Deteriora la calidad de vida, impacta la salud mental y genera altos costos para el sistema de salud. La neuroestimulación sacra ha emergido como una opción mínimamente invasiva para casos refractarios. Sin embargo, la experiencia publicada en Latinoamérica es limitada.
Métodos. Estudio de cohorte retrospectiva, en pacientes con incontinencia fecal a quienes se les implantó un neuroestimulador sacro entre los años 2015 y 2022. Se excluyeron pacientes menores de 18 años, seguimiento menor a 12 meses o registros incompletos. La severidad de la incontinencia se evaluó con la escala de Wexner en cinco momentos: preimplante, 15 días, 3, 6 y 12 meses. El desenlace primario fue la mejoría del puntaje de continencia por Wexner. Los desenlaces secundarios incluyeron dispareunia, incontinencia urinaria, eventos adversos y necesidad de reimplante.
Resultados. Se incluyeron 48 pacientes, todas mujeres, con una mediana de edad de 63 años [RIC: 51–65]. La incontinencia mixta fue la forma más común (52 %). Todas recibieron manejo farmacológico y biofeedback previo. La mediana del puntaje de Wexner disminuyó drásticamente de 16 (15,0–17) a 0 (0–1) al año. No se reportaron eventos adversos, dispareunia ni incontinencia urinaria post-implante.
Conclusión. La neuroestimulación sacra es una estrategia eficaz y segura para el manejo de la incontinencia fecal, que alcanza una mejoría clínica significativa y, en la mayoría de los casos, una continencia casi completa.
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