Utilidad de la variación de la proteína C reactiva en la predicción de complicaciones postoperatorias en pacientes con gastrectomía total

Resumen

Introducción. Las neoplasias gástricas son una de las principales causas de muerte por cáncer, especialmente en Asia y América Latina. La gastrectomía total es clave en el tratamiento curativo, aunque las complicaciones postoperatorias son frecuentes. La proteína C reactiva (PCR) podría ser un marcador precoz útil. Este estudio evaluó la utilidad del cambio en la PCR entre los días postoperatorios (DPO) 3 y 5 para predecir complicaciones.

Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo en pacientes con cáncer gástrico o de la unión esofagogástrica, sometidos a gastrectomía total entre 2018 y 2025, en Pereira, Colombia. Se analizaron variables clínicas, complicaciones postoperatorias (clasificación de Clavien-Dindo) y niveles de PCR en los DPO 3 y 5. Se usaron pruebas de chicuadrado, curvas ROC y medidas de tamaño del efecto.

Resultados. Se incluyeron 55 pacientes; el 18,2 % presentó complicaciones, siendo la fuga anastomótica la más frecuente (50 %). El 70 % de los pacientes complicados mostró aumento de PCR frente al 6,7 % de los no complicados (p<0,001). La elevación de PCR tuvo una sensibilidad del 70 %, especificidad del 93,3 % y valor predictivo negativo (VPN) del 93,3 % para complicaciones generales (área bajo la curva – AUC: 0,90). Para fuga anastomótica, la sensibilidad fue del 80 % y el VPN del 97,8 % (AUC: 0,93).

Conclusiones. El aumento de PCR entre los DPO 3 y 5 se asocia fuertemente con complicaciones postoperatorias y es especialmente útil para descartar fugas anastomóticas. Su monitoreo rutinario podría optimizar el manejo posquirúrgico y permitir altas tempranas seguras.