Validación de Colon Leakage Score como herramienta predictiva de filtración de anastomosis en cirugía colorrectal mayor del lado izquierdo

Resumen

Introducción. La filtración anastomótica es una complicación que incrementa la morbilidad y mortalidad en cirugía colorrectal. Por ello, se han desarrollado herramientas predictivas como el Colon Leakage Score (CLS). De acuerdo con nuestra revisión de la literatura publicada, no encontramos que haya sido validado en Colombia. Por lo anterior, el objetivo de este estudio fue validar la utilidad clínica del CLS para la predicción del riesgo de filtración de la anastomosis en pacientes sometidos a cirugía colorrectal del lado izquierdo en el contexto colombiano.

Métodos. Estudio de cohorte para evaluación de pruebas diagnósticas en adultos con cáncer colorrectal izquierdo, sometidos a resección y anastomosis electiva entre 2014 y 2023. Se recolectaron variables clínicas, quirúrgicas y desenlaces a 30 días. El CLS se evaluó mediante curva ROC y su punto de corte ideal con el índice de Youden y análisis multivariado con regresión de Poisson robusta.

Resultados. A Se incluyeron 270 pacientes; 23 casos tuvieron fuga anastomótica, para una incidencia del 8,5 %. B La mayoría eran mujeres (60,7 %), con mediana de edad de 61 años (RIQ 53-69). El CLS mostró un área bajo la curva de 0,88, con un punto de corte óptimo de 9, sensibilidad del 100 % y especificidad del 70,4 %. En el análisis multivariado, cada punto adicional en el CLS aumentó el riesgo de fuga anastomótica en 2 % al ajustarse por sexo y comorbilidades.

Conclusiones. El CLS es una herramienta útil de tamizaje clínico para predecir el riesgo de fuga anastomótica en cirugía colorrectal izquierda electiva en Colombia.