Apendicectomía de intervalo en apendicitis complicada: Características clínicas, imagenológicas y anatomopatológicas en un centro privado del Perú
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.3171Palabras clave:
apendicitis, absceso abdominal, antibacterianos, apendicectomía, laparoscopia, tiempo de tratamientoResumen
Introducción. La apendicitis aguda complicada con flemón o absceso continúa siendo un desafío terapéutico respecto al manejo no operatorio (MNO) y la necesidad de apendicectomía de intervalo (AI). Aunque la AI puede reducir la morbilidad inicial y permitir la detección de neoplasias apendiculares, el momento óptimo y los factores asociados al fracaso del MNO permanecen inciertos. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas, imagenológicas, quirúrgicas y anatomopatológicas de los pacientes sometidos a AI en un centro peruano, evaluando factores asociados al fracaso del MNO y al intervalo quirúrgico.
Métodos. Estudio descriptivo, transversal, en pacientes adultos con apendicitis complicada, sometidos a AI tras MNO entre 2022 y 2024 en la Clínica Sanna, en Lima, Perú. Se analizaron las variables mediante estadística descriptiva, la prueba exacta de Fisher y la prueba U Mann-Whitney.
Resultados. De 614 apendicectomías, 9 (1,5 %) correspondieron a AI; 77,8 % fueron mujeres, con edad media de 50 años. El 67 % presentó absceso y el 33 % fecalito, sin asociación significativa con la planificación quirúrgica. La mediana del intervalo entre MNO y cirugía fue de 69 días (RIC: 46-115). El abordaje laparoscópico se empleó en ocho casos, con una conversión a cirugía abierta. La morbilidad fue mínima (un caso de íleo posoperatorio). Ocho especímenes quirúrgicos mostraron inflamación aguda y uno crónica, sin evidencia de neoplasia.
Conclusión. La apendicectomía de intervalo es un procedimiento infrecuente pero seguro, con alta factibilidad laparoscópica y baja morbilidad. La variabilidad del intervalo quirúrgico resalta la necesidad de estandarizar criterios de manejo.
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