Endoscopia y esófago de Barrett: ¿en qué fallamos?
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.430Palabras clave:
reflujo gastroesofágico, esófago de Barrett, metaplasia, endoscopía, biopsiaResumen
Introducción. El esófago de Barrett es una metaplasia intestinal especializada, cuyo diagnóstico se basa en la identificación de la mucosa de color salmón en el esófago, la apropiada ejecución de las biopsias y la confirmación histológica. Objetivos. Determinar la eficacia de la inspección endoscópica en comparación con los resultados de histopatología y la precisión de la descripción visual del esófago de Barrett en Colombia en comparación con otros países. Materiales y métodos. Se trata de un estudio internacional multicéntrico, con revisión prospectiva de bases de datos. Se evaluaron los hallazgos endoscópicos de 347 pacientes con sospecha de esófago de Barrett y se compararon con los reportes de histopatología. Además, se determinó la frecuencia de la adecuada descripción de los hallazgos endoscópicos y el apropiado protocolo de biopsias en tres países. Resultados. La presencia de esófago de Barrett se confirmó en 133 de 347 pacientes (38 %). Hubo metaplasia intestinal en 118 de 133 pacientes (89 %) y, displasia de bajo grado, en 15 (11 %). La morfología del esófago de Barrett se describió en 262 de 347 pacientes (76 %) y, la longitud, en 205 de ellos (59 %). La media de biopsias fue de 3,6±2,2. Conclusiones. Según los resultados, la inspección visual para el diagnóstico del esófago de Barrett es poco eficaz y se hizo una adecuada descripción de los hallazgos endoscópicos en cerca de la mitad de los pacientes con sospecha de esófago de Barrett en Colombia. Este estudio sugiere la necesidad de hacerle seguimiento a las guías de la American Gastroenterological Association para optimizar el diagnóstico del esófago de Barrett.
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Referencias bibliográficas
De Jonge PJ, van Blankenstein M, Grady WM, Kuipers EJ. Barrett's oesophagus: Epidemiology, cancer risk and implications for management. Gut. 2014;63:191-202. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2013-305490
Lenglinger J, Riegler M, Cosentini E, Asari R, Mesteri I, Wrba F, et al. Review on the annual cancer risk of Barrett's esophagus in persons with symptoms of gastroesophageal reflux disease. Anticancer Res. 2012;32:5465-73.
Spechler SJ, Sharma P, Souza RF, Inadomi JM, Shaheen NJ. American Gastroenterological Association technical review on the management of Barrett's esophagus. Gastroenterology. 2011;140:e18-52. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.01.031
Wang KK, Sampliner RE. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Updated guidelines 2008 for the diagnosis, surveillance and therapy of Barrett's esophagus. Am J Gastroenterol. 2008;103:788-97. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2008.01835.x
Estores D, Velanovich V. Barrett esophagus: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and management. Curr Probl Surg. 2013;50:192-226. https://doi.org/10.1067/j.cpsurg.2013.01.004
Krugmann J, Neumann H, Vieth M, Armstrong D. What is the role of endoscopy and oesophageal biopsies in the management of GERD? Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2013;27:373-85. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2013.06.010
Patiño JF. Esófago de Barrett. Rev Colomb Cir. 2002;17:37-65.
Qumseya BJ, Wang H, Badie N, Uzomba RN, Parasa S, White DL, et al. Advanced imaging technologies increase detection of dysplasia and neoplasia in patients with Barrett's esophagus: A meta-analysis and systematic review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013;11:1562-70. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2013.06.017
Eloubeidi MA, Provenzale D. Does this patient have Barrett's esophagus? The utility of predicting Barrett's esophagus at the index endoscopy. Am J Gastroenterol. 1999;94:937-43. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.990_m.x
Chobanian SJ, Cattau ELJ, Winters CJ, Johnson DA, Van Ness MM, Miremadi A, et al. In vivo staining with toluidine blue as an adjunct to the endoscopic detection of Barrett's esophagus. Gastrointest Endosc. 1987;33:99-101. https://doi.org/10.1016/S0016-5107(87)71519-3
Cameron AJ, Kamath PS, Carpenter HC. Barrett's esophagus: The prevalence of short and long segments in reflux patients. Gastroenterology. 1995;108:A65. https://doi.org/10.1016/0016-5085(95)22922-1
Anaparthy R, Gaddam S, Kanakadandi V, Alsop BR, Gupta N, Higbee AD, et al. Association between length of Barrett's esophagus and risk of high-grade dysplasia or adenocarcinoma in patients without displasia. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013;11:1430-6. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2013.05.007
Zaninotto G, Parente P, Salvador R, Farinati F, Tieppo C, Passuello N et al. Long-term follow-up of Barrett's epithelium: Medical versus antireflux surgical therapy. J Gastrointest Surg. 2012;16:7-15. https://doi.org/10.1007/s11605-011-1739-8
Westerhoff M, Hovan L, Lee C, Hart J. Effects of dropping the requirement for goblet cells from the diagnosis of Barrett's esophagus. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10:1232-6. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2012.05.013
Harrison R, Perry I, Haddadin W, McDonald S, Bryan R, Abrams K, et al. Detection of intestinal metaplasia in Barrett's esophagus: An observational comparator study suggests the need for a minimum of eight biopsies. Am J Gastroenterol. 2007;102: 1154-61.
https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01230.x
Khandwalla HE, Graham DY, Kramer JR, Ramsey DJ, Duong N, Green LK, et al. Barrett's esophagus suspected at endoscopy but no specialized intestinal metaplasia on biopsy, What's next? Am J Gastroenterol. 2014;109:178-82. https://doi.org/10.1038/ajg.2013.408
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