Isquemia crítica de miembros inferiores en paciente joven: presentación atípica del síndrome de atrapamiento poplíteo
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.554Palabras clave:
isquemia, extremidad inferior, atrapamiento, arteria poplítea, procedimientos quirúrgicos vasculares, prótesis vascularResumen
Introducción. El síndrome de atrapamiento poplíteo es una entidad infrecuente, cuya incidencia oscila entre 0,17 y 3,5 %, representando una de las principales causas de isquemia en miembros inferiores en adultos jóvenes. Suele manifestarse con claudicación intermitente (69 %) o isquemia aguda (26 %), siendo muy rara su presentación con isquemia crítica de miembros inferiores
Caso clínico. Paciente de 30 años quien presentó úlcera subungueal en primer dedo de pie derecho con dolor intenso. En la exploración física no se palpaban pulsos distales y se observó palidez cutánea intensa y frialdad. Se realizó arteriografía donde se observó defecto de repleción de bordes regulares y desplazamiento medial de la arteria poplítea. La resonancia magnética mostró una inserción anómala del gastrocnemio medial, con lo que se hizo diagnóstico de síndrome de atrapamiento poplíteo tipo I. Mediante abordaje posterior se realizó reconstrucción vascular con injerto venoso y sección tendinosa del gastrocnemio medial. En el postoperatorio inmediato el paciente recupera pulso pedio y en el seguimiento a un año el paciente no presenta clínica de isquemia de miembros inferiores, encontrándose el baipás permeable.
Discusión. A pesar de su baja incidencia, es importante incluir el síndrome de atrapamiento poplíteo en el
diagnóstico diferencial de isquemia en miembros inferiores en adultos jóvenes. Su presentación con isquemia crítica es excepcional, encontrando muy pocos casos publicados en la literatura. La reconstrucción arterial precoz mediante injerto o plastia con material autólogo constituye el tratamiento de elección.
Descargas
Referencias bibliográficas
Parra J, Corvalán F, Ibáñez F, Bianchi V, Bastías W, Salas C, et al. Atrapamiento de la arteria poplítea: Comunicación de un caso. Rev Med Chil. 2006;134:207-10. https://doi.org/10.4067/S0034-98872006000200011
Bouhoutsos J, Daskalakis E. Muscular abnormalities affecting the popliteal vessels. Br J Surg. 1981;68:501-6. https://doi.org/10.1002/bjs.1800680720
Gibson MHL, Mills JG, Johnson GE, Downs AR. Popliteal entrapment syndrome. Ann Surg. 1977;185:341-8. https://doi.org/10.1097/00000658-197703000-00016
Buccolin T, Surur A, Marchegiani S, Torrens L, Bernal C, Allende N. Síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea con aneurisma: reporte de un caso. Revista Argentina de Radiología. 2010;74:155-15.
Villalba-Munera V, García-Calvo R, Cisneros-Roig I. Aneurisma de la arteria poplítea como complicación del síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea. Angiología. 2003;55:450-4. https://doi.org/10.1016/S0003-3170(03)74825-1
Whelan TJ. Popliteal artery entrapment syndrome. In: Haimovici H, ed. Vascular surgery: Principles and techniques. 2nd ed. McGraw-Hill: New York; 1984. p. 557-67.
Rich NM, Collins GJ, McDonald PT, Kozloff L, Clagett GP, Collins JT. Popliteal vascular entrapment: its increasing interest. Arch Surg. 1979;114:1377-84. https://doi.org/10.1001/archsurg.1979.01370360031004
Sirico F, Palermi S, Gambardella F, Capuano E, Ferrari U, Baioccato V, et al. Ankle brachial index in different types of popliteal artery entrapment syndrome: A systematic review of case reports. J Clin Med. 2019;8:E2071. https://doi.org/10.3390/jcm8122071
Sinha S, Houghton J, Holt PJ, Thompson MM, Loftus IM, Hinchliffe RJ. Popliteal entrapment syndrome. J Vasc Surg 2012;55:252-62. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.08.050
Baltopoulos P, Filippou D, Sigala F. Popliteal artery entrapment syndrome. Anatomic or functional syndrome? Clin J Sport Med 2004;14:8-12. https://doi.org/10.1097/00042752-200401000-00002
Lambert AW, Wilkins DC. Popliteal artery entrapment syndrome. Br J Surg 1999;86:1365-70. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.1999.01257.x
Norese M, Ferreyra-Fernandez S, Garrido S. Resonancia magnética en el atrapamiento poplíteo. Angiología 2006;58:509-10. https://doi.org/10.1016/S0003-3170(06)75017-9
McGuinness G, Durham JD, Rutherford RB, Thickman D, Kumpe DA. Popliteal artery entrapment: findings at MR imaging. J Vasc Interv Radiol 1991; 2:241-5. https://doi.org/10.1016/S1051-0443(91)72289-6
Papaioannou S, Tsitouridis K, Giataganas G, Rodokalakis G, Kyriakou V, Papastergiou C, et al. Evaluation of popliteal arteries with CT angiography in popliteal artery entrapment syndrome. Hippokratia. 2009;13:32-7.
Merino-Diaz B, Salvador-Calvo R, Revilla-Calavia A, Carpintero-Mediavilla L, Gonzalez-Fajardo JA, Vaquero-Puerta C. Tratamiento quirúrgico del síndrome de atrapamiento de arteria poplítea: nuestra experiencia. Angiología. 2010;62:169-75. https://doi.org/10.1016/S0003-3170(10)70044-4
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Todos los textos incluidos en la Revista Colombiana de Cirugía están protegidos por derechos de autor. Las opiniones expresadas en los artículos firmados son las de los autores y no coinciden necesariamente con las de los directores o los editores de la Revista Colombiana de Cirugía. Las sugerencias diagnósticas o terapéuticas como elección de productos, dosificación y métodos de empleo corresponden a la experiencia y al criterio de los autores.