Hernia diafragmática traumática multivisceral. A propósito de un caso
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.2544Palabras clave:
diafragma, hernia diafragmática, hernia diafragmática traumática, heridas y lesiones, traumatismos torácicos, laparotomíaResumen
Introducción. Las hernias diafragmáticas traumáticas son definidas como un defecto en el diafragma a causa de un trauma, con migración de órganos abdominales dentro del tórax, confinados en su peritoneo. Tienen una frecuencia del 4-5 % de los traumas contusos y pueden llegar hasta el 15 % en traumas penetrantes.
Caso clínico. Se presenta el caso de un paciente de 80 años, traído al Departamento de Urgencias del Servicio de Cirugía General debido a una caída desde un caballo. Después de 48 horas en el servicio de politrauma se diagnosticó la hernia diafragmática traumática. En el transoperatorio se constató la herniación de múltiples vísceras abdominales hacia el tórax.
Resultados. La rotura del hemidiafragma izquierdo es más frecuente en los traumas contusos. En ocasiones es difícil determinar el diagnóstico precoz. Se ha reportado un diagnóstico tardío en hasta el 60 % de los casos en los que no se realizó cirugía de urgencia. Se han encontrado reportes de diagnósticos hasta 50 años después de ocurrido el trauma.
Conclusión. Se debe tener en cuenta la posibilidad de una hernia diafragmática traumática y aunque no sea diagnosticada durante la evaluación primaria, no se debe descartar dado el índice de diagnósticos en fases tardías.
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