Soporte nutricional del paciente adulto resultados de la reunión de consenso de la Asociación Colombiana de Nutrición Clínica
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.263Palabras clave:
conferencia de consenso, personal de nutrición, programas de nutrición, nutrición enteral, nutrición parenteralResumen
Introducción. El soporte nutricional es la única alternativa terapéutica para los pacientes que presentan dificultades en la ingestión de alimentos. Se pretende unificar los conceptos y desarrollar un documento de fácil acceso y consulta rápida en relación con la administración de nutrición para los pacientes adultos.
Materiales y métodos. Se escogió la metodología de consenso. La Asociación Colombiana de Nutrición Clínica seleccionó los expertos teniendo en cuenta su participación en grupos de soporte nutricional, la profesión y la ciudad donde trabajaban. Veinticinco personas respondieron los cuestionarios y se conformaron tres grupos: uno para decidir sobre la estructura de los grupos de soporte nutricional, otro sobre la manera de calcular las necesidades nutricionales, y otro sobre los accesos entéricos y parenterales. Se diseñaron preguntas específicas para cada tema. Se tabularon las respuestas enviadas por cada uno de los expertos. Se dio por finalizado el proceso de consenso después de la tercera ronda de evaluación.
Resultados. Entre los aspectos que obtuvieron consenso, se encuentran los siguientes: deben existir grupos de soporte nutricional para el manejo de pacientes adultos que requieren terapia nutricional entérica o parenteral; el grupo debe estar conformado por médico, nutricionista, enfermero y químico farmacéutico; la valoración de los pacientes debe hacerse diariamente; las funciones de cada integrante; la fórmula de Harris- Benedict debe utilizarse en todos los casos para el cálculo de las necesidades energéticas; los rangos de aporte proteico, graso y calórico; el material de la sonda de nutrición entérica debe ser poliuretano o silicona; indicación de uso oral de la sonda entérica; indicación de la sonda de tungsteno; indicación de una vía definitiva de nutrición entérica, la cual debe establecerse mediante gastrostomía endoscópica percutánea con sonda específicamente diseñada; tiempo de inicio de la nutrición entérica; manejo de la sonda entérica para administración de fórmulas y medicamentos; las indicaciones de nutrición parenteral; uso de catéteres centrales con vía exclusiva para la nutrición; uso de apósitos para el catéter central; vía de inserción, su localización y el tiempo de recambio.
Conclusión. Existen recomendaciones en el manejo del soporte nutricional que son ampliamente aceptadas y permiten estandarizar los procesos de nutrición clínica.
Descargas
Referencias bibliográficas
Stratton RJ, Elia M. Who benefits from nutritional support: What is the evidence? Eur J Gastroenterol Hepatol. 2007;19:353-8. https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e32801055c0
Allison SP. Malnutrition, disease, and outcome. Nutrition. 2000;16:590-3. https://doi.org/10.1016/S0899-9007(00)00368-3
Payne-James J, Silk D. Clinical nutrition support. BMJ. 1990;301:1-2. https://doi.org/10.1136/bmj.301.6742.1
Pritchard C, Duffy S, Edington J, Pang F. Enteral nutrition and oral nutrition supplements: A review of the economics literature. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006;30:52-9. https://doi.org/10.1177/014860710603000152
Strickland A, Brogan A, Krauss J, Martindale R, Cresci G. Is the use of specialized nutritional formulations a cost-effective strategy? A national database evaluation. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2005;29:S81-91. https://doi.org/10.1177/01486071050290S1S81
Tchekmedyian NS. Costs and benefits of nutrition support in cancer. Oncology (Williston Park). 1995;9:79-84.
Villa K. Situación actual de los equipos interdisciplinarios de terapia nutricional metabólica en los hospitales de tercer y cuarto nivel en Colombia. Bogotá: Pontificia Universidad Javeriana; 2012.
Bischoff SC, Kester L, Meier R, Radziwill R, Schwab D, Thul P. Organization, regulations, preparation and logistics of parenteral nutrition in hospitals and homes; the role of the nutrition support team - Guidelines on Parenteral Nutrition. Ger Med Sci. 2009;7: Doc20.
Saalwachter AR, Evans HL, Willcutts KF, O'Donnell KB, Radi- gan AE, McElearney ST, et al. A nutrition support team led by general surgeons decreases inappropriate use of total parenteral nutrition on a surgical service. Am Surg. 2004;70:1107-11.
Schneider PJ. Nutrition support teams: An evidence-based practice. Nutr Clin Pract. 2006;21:62-7. https://doi.org/10.1177/011542650602100162
Anker SD, Laviano A, Filippatos G, John M, Paccagnella A, Ponikowski P, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: On cardiology and pneumology. Clin Nutr. 2009;28:455-60. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.023
Bozzetti F, Arends J, Lundholm K, Micklewright A, Zurcher G, Muscaritoli M. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Non-surgical oncology. Clin Nutr. 2009;28:445-4. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.011
Braga M, Ljungqvist O, Soeters P, Fearon K, Weimann A, Bozzetti F. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Surgery. Clin Nutr. 2009;28:378-86. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.002
Cano NJ, Aparicio M, Brunori G, Carrero JJ, Cianciaruso B, Fiaccadori E, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Adult renal failure. Clin Nutr. 2009;28:401-14. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.05.016
Gianotti L, Meier R, Lobo DN, Bassi C, Dejong CH, Ockenga J, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Pancreas. Clin Nutr. 2009;28:428-35. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.003
Heyland DK, Dhaliwal R, Drover JW, Gramlich L, Dodek P. Canadian clinical practice guidelines for nutrition support in mechanically ventilated, critically ill adult patients. JPEN J Parenter Enteral Nut.r 2003;27:355-73. https://doi.org/10.1177/0148607103027005355
Pittiruti M, Hamilton H, Biffi R, MacFie J, Pertkiewicz M. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Central venous catheters (access, care, diagnosis and therapy of complications). Clin Nutr. 2009;28:365-77. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.03.015
Plauth M, Cabre E, Campillo B, Kondrup J, Marchesini G, Schutz T, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Hepatology. Clin Nutr. 2009;28:436-44. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.019
Singer P, Berger MM, van den Berghe G, Biolo G, Calder P, Forbes A, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Intensive care. Clin Nutr. 2009;28:387-400. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.024
Sobotka L, Schneider SM, Berner YN, Cederholm T, Krznaric Z, Shenkin A, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Geriatrics. Clin Nutr. 2009;28:461-6. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.004
Staun M, Pironi L, Bozzetti F, Baxter J, Forbes A, Joly F, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Home parenteral nutrition (HPN) in adult patients. Clin Nutr. 2009;28:467-79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.001
van GA, Cabre E, Hebuterne X, Jeppesen P, Krznaric Z, Messing B, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Gastroenterology. Clin Nutr. 2009;28:415-27. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.022
Lewis JS. Assessing physician variability in parenteral nutrition orders given a set of patient parameters as a means of determining educational needs. Hosp Pharm. 1993;28:525-39
Street JL, Montgomery D, Alder SC, Lambert DK, Gerstmann DR, Christensen RD. Implementing feeding guidelines for NICU patients<2000 g results in less variability in nutrition outcomes. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006;30:515-8. https://doi.org/10.1177/0148607106030006515
Vanek VW, Sharnek LK, Snyder DM, Kupensky DT, Rutushin AL. Assessment of physicians' ability to prescribe parenteral nutrition support in a community teaching hospital. J Am Diet Assoc. 1997;97:856-9. https://doi.org/10.1016/S0002-8223(97)00209-5
Black N, Murphy M, Lamping D, McKee M, Sanderson C, Askham J, et al. Consensus development methods: A review of best practice in creating clinical guidelines. J Health Serv Res Policy. 1999;4:236-48. https://doi.org/10.1177/135581969900400410
Hasson F, Keeney S, McKenna H. Research guidelines for the Delphi survey technique. J Adv Nurs. 2000;32:1008-15. https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.2000.t01-1-01567.x
Jones J, Hunter D. Consensus methods for medical and health services research. BMJ. 1995;311:376-80. https://doi.org/10.1136/bmj.311.7001.376
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2013 Revista Colombiana de Cirugía
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by-nc-nd/4.0/88x31.png)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Todos los textos incluidos en la Revista Colombiana de Cirugía están protegidos por derechos de autor. Las opiniones expresadas en los artículos firmados son las de los autores y no coinciden necesariamente con las de los directores o los editores de la Revista Colombiana de Cirugía. Las sugerencias diagnósticas o terapéuticas como elección de productos, dosificación y métodos de empleo corresponden a la experiencia y al criterio de los autores.