Cierre de fístulas enterocutáneas en pacientes con hernias ventrales incisionales: la reconstrucción de pared abdominal en una o en dos etapas. Revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.2762Palabras clave:
fístula intestinal, fístula cutánea, hernia insicional, tracto gastrointestinal, pared abdominalResumen
Introducción. Las fístulas enterocutáneas representan una causa importante de morbimortalidad en pacientes que han sido intervenidos quirúrgicamente en múltiples ocasiones. En el 29 % de los pacientes se asocian a una hernia incisional. Existe controversia en cuanto al cierre de la fístula enterocutánea simultáneo a la reconstrucción de la pared abdominal, por los diferentes resultados obtenidos en los estudios realizados al respecto.
Métodos. Se realizó una búsqueda en PubMed vía Medline para hacer una revisión narrativa de la literatura actualizada, incluyendo los principales estudios de cierre de fístula enterocutánea y reconstrucción de pared abdominal sobre la estrategia en un tiempo y en dos tiempos.
Resultados. Existe evidencia tanto a favor como en contra acerca de las dos estrategias. Los estudios son muy heterogéneos y tienen sesgos que impiden dar una clara recomendación. Es de vital importancia individualizar cada paciente y tomar decisiones según el caso.
Conclusiones. La estrategia en una etapa puede ser viable cuando hay defectos de la pared abdominal menores de 10 cm, la fístula no es compleja, hay poca contaminación, las comorbilidades están controladas y el paciente puede soportar una cirugía prolongada. De lo contrario se recomienda una estrategia en dos etapas.
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