Isquemia aguda de la extremidad superior secundaria a la compresión a la salida del tórax por una costilla cervical accesoria: Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.2836Palabras clave:
síndrome del desfiladero torácico, síndrome de la costilla cervical, arteria subclavia, embolia y trombosis, isquemia, procedimientos quirúrgicos vascularesResumen
Introducción. La isquemia aguda en extremidades superiores es una rara manifestación de la compresión a la salida del tórax (CST). Este síndrome incluye la compresión neurovascular en su trayecto hacia la extremidad superior; su subtipo arterial (CSTA) puede causar isquemia secundaria a anomalías óseas, como costillas cervicales accesorias. El objetivo de este artículo fue describir el caso de una mujer con isquemia aguda por compresión arterial, destacando el diagnóstico y tratamiento oportunos.
Caso clínico. Mujer de 35 años con antecedente de trombosis arterial braquial de causa desconocida, tratada mediante trombectomía, que consultó por dolor, parestesias y cambio de la coloración en los dedos de la mano derecha. A la exploración física se identificó una induración cervical bilateral. La angiotomografía confirmó costillas cervicales accesorias bilaterales y un defecto de llenado en la arteria radial derecha.
Resultados. Fue sometida a resección quirúrgica de la costilla cervical accesoria, parte de la primera costilla y músculos escalenos mediante un abordaje supraclavicular, logrando liberar la arteria subclavia y el plexo braquial. El tratamiento quirúrgico evitó complicaciones mayores, incluyendo el riesgo de pérdida de la extremidad. La evolución fue favorable, con resolución de síntomas y adecuada perfusión distal. El seguimiento postoperatorio evidenció una recuperación completa, sin recurrencias hasta la fecha.
Conclusiones. La CSTA es una causa rara de isquemia aguda en extremidades superiores, que debe considerarse en pacientes jóvenes con anomalías óseas. Un diagnóstico oportuno y el manejo quirúrgico son esenciales para prevenir complicaciones y lograr resultados favorables. Palabras clave: síndrome del desfiladero torácico; síndrome de la c
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