Neumoperitoneo espontáneo por intubación prolongada. Reporte de caso

Resumen

Introducción. El neumoperitoneo espontáneo, también conocido como neumoperitoneo no quirúrgico, es una entidad infrecuente, que cuenta con una gran variedad de etiologías. Dentro de las causas abdominales, se encuentran la neumatosis intestinal, pacientes con procedimientos endoscópicos y eventos iatrogénicos que generalmente se encuentran asociados a un procedimiento quirúrgico.

Caso clínico. Paciente masculino de 59 años, con antecedente de carcinoma escamocelular infiltrante del cuello y el tórax anterior, con compromiso locorregional a la axila izquierda, quien recibió manejo con quimioterapia y radioterapia neoadyuvante, y posteriormente fue llevado a resección local amplia del tumor maligno con márgenes de 2 cm más vaciamiento axilar bilateral y cirugía reconstructiva del defecto con colgajo microvascular. En el posoperatorio se documentó un episodio febril, por lo que se indicaron estudios de extensión, encontrando neumoperitoneo espontáneo, el cual se asoció a la ventilación mecánica invasiva prolongada, puesto que no se evidenciaron otras causas asociadas.

Resultados. Dado que se trataba de un paciente asintomático, se optó por manejo conservador, con posterior resolución total del cuadro.

Conclusiones. Existen múltiples etiologías que conllevan a la presentación del neumoperitoneo espontáneo, pero en pacientes en posoperatorio no se debe descartar como causa el barotrauma secundario a la intubación prolongada. De acuerdo con el estado clínico del paciente, se pueden considerar el manejo quirúrgico o médico conservador.