Isquemia mesentérica crónica en una anciana con demencia: un reto diagnóstico
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.29Palabras clave:
anciano, salud del anciano, demencia vascular, dolor abdominal, isquemia mesentérica, oclusión vascular mesentéricaResumen
El dolor abdominal es una causa frecuente de consulta al servicio de urgencias y la población anciana no es ajena a esta situación. En este grupo de pacientes, la dificultad en el enfoque diagnóstico radica en sus características particulares, como múltiples enfermedades concomitantes, medicación múltiple, deterioro cognitivo y cuidadores con pobre información, situaciones que favorecen múltiples consultas que llevan a diagnósticos erróneos y tardíos. Una de las causas de dolor abdominal en los ancianos son las catástrofes vasculares, como la angina mesentérica, enfermedad poco frecuente y con gran mortalidad, dado que su diagnóstico y su tratamiento son tardíos por la presentación atípica en esta población.
Se reporta el caso de una paciente con antecedentes de demencia vascular, que consultó por dolor abdominal crónico y a quien se le diagnosticó angina mesentérica crónica.
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Referencias bibliográficas
Palloni A, McEniry M. Aging and health status of elderly in Latin America and the Caribbean: Preliminary findings. J Cross Cult Gerontol. 2007;22:263-85.
https://doi.org/10.1007/s10823-006-9001-7
Ozden N, Gurses B. Mesenteric ischemia in the elderly. Clin Geriatr Med. 2007;23:871-87.
https://doi.org/10.1016/j.cger.2007.07.001
Jin F, Chung F. Minimizing perioperative adverse events in the elderly. Br J Anaesth. 2001;87:608-24.
https://doi.org/10.1093/bja/87.4.608
Cohen RR, Lagoo-Deenadayalan SA, Heflin MT, Sloane R, Eisen I, Thacker JM, et al. Exploring predictors of complication in older surgical patients: A deficit accumulation index and the Braden Scale. J Am Geriatr Soc. 2012;60:1609-15.
https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04109.x
Ocampo-Chaparro JM, González-Hadad A. Acute abdomen in the elderly. Rev Colomb Cir. 2006;21:266-82.
Lyon C, Clark DC. Diagnosis of acute abdominal pain in older patients. Am Fam Physician. 2006;74:1537-44.
Laurell H, Hansson LE, Gunnarsson U. Acute abdominal pain among elderly patients. Gerontology. 2006;52:339-44.
https://doi.org/10.1159/000094982
López-Álvarez J, Agüera-Ortiz LF. Nuevos criterios diagnósticos de la demencia y la enfermedad de Alzheimer: una visión desde la psicogeriatría. Psicogeriatría. 2015;5:3-14.
Shah MN, Jones CM, Richardson TM, Conwell Y, Katz P, Sch- neider SM. Prevalence of depression and cognitive impairment in older adult emergency medical services patients. Prehosp Emerg Care. 2011;15:4-11.
https://doi.org/10.3109/10903127.2010.514093
Levine SK, Sachs GA, Jin L, Meltzer D. A prognostic model for 1-year mortality in older adults after hospital discharge. Am J Med. 2007;120:455-60.
https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2006.09.021
Martin M, Wyers M. Mesenteric vascular disease: Acute ische- mia. En: Cronenwett JL, editor. Rutherford's Vascular Surgery. Eighth edition. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2014. p. 2398-413.
Park WM, Gloviczki P, Cherry KJ, Jr., Hallett JW, Jr., Bower TC, Panneton JM, et al. Contemporary management of acute mesenteric ischemia: Factors associated with survival. J Vasc Surg. 2002;35:445-52.
https://doi.org/10.1067/mva.2002.120373
Oderich G. Mesenteric vascular disease: Chronic ischemia. Cronenwett JL, editor. Rutherford's Vascular Surgery. Eighth edition. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2014. p. 2373-97
Silva JA, White CJ. Ischemic bowel syndromes. Prim Care. 2013;40:153-67.
https://doi.org/10.1016/j.pop.2012.11.007
Cangemi JR, Picco MF. Intestinal ischemia in the elderly. Gas- troenterol Clin North Am. 2009;38:527-40.
https://doi.org/10.1016/j.gtc.2009.06.002
Singal BM, Hedges JR, Rousseau EW, Sanders AB, Berstein E, McNamara RM, et al. Geriatric patient emergency visits. Part I: Comparison of visits by geriatric and younger patients. Ann Emerg Med. 1992;21:802-7.
https://doi.org/10.1016/S0196-0644(05)81025-X
Strange GR, Chen EH, Sanders AB. Use of emergency de- partments by elderly patients: Projections from a multicenter data base. Ann Emerg Med. 1992;21:819-24.
https://doi.org/10.1016/S0196-0644(05)81028-5
Drossman DA, Li Z, Andruzzi E, Temple RD, Talley NJ, Thompson WG, et al. U.S. householder survey of functional gastrointestinal disorders. Prevalence, sociodemography, and health impact. Dig Dis Sci. 1993;38:1569-80.
https://doi.org/10.1007/BF01303162
Sise MJ. Acute mesenteric ischemia. Surg Clin North Am. 2014;94:165-81.
https://doi.org/10.1016/j.suc.2013.10.012
White CJ. Chronic mesenteric ischemia: Diagnosis and mana- gement. Prog Cardiovasc Dis. 2011;54:36-40.
https://doi.org/10.1016/j.pcad.2011.04.005
Jiménez CE, Valencia Á, Correa JR. Surgical treatment of chronic mesenteric ischemia: Literature review and case presentation. Rev Colomb Cir. 2012;27:55-62.
Pecoraro F, Rancic Z, Lachat M, Mayer D, Amann-Vesti B, Pfammatter T, et al. Chronic mesenteric ischemia: Critical review and guidelines for management. Ann Vasc Surg. 2013;27:113-22.
https://doi.org/10.1016/j.avsg.2012.05.012
Schermerhorn ML, Giles KA, Hamdan AD, Wyers MC, Pompo- selli FB. Mesenteric revascularization: Management and outco- mes in the United States, 1988-2006. J Vasc Surg. 2009;50:341-8.
https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.03.004
Zacharias N, Eghbalieh SD, Chang BB, Kreienberg PB, Roddy SP, Taggert JB, et al. Chronic mesenteric ischemia outcome analysis and predictors of endovascular failure. J Vasc Surg. 2016;63:1582-7.
https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.02.051
Hogendoorn W, Hunink MG, Schlosser FJ, Moll FL, Muhs BE, Sumpio BE. A comparison of open and endovascular revascu- larization for chronic mesenteric ischemia in a clinical decision model. J Vasc Surg. 2014;60:715-25.
https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.03.009
Tallarita T, Oderich GS, Gloviczki P, Duncan AA, Kalra M, Cha S, et al. Patient survival after open and endovascular mesenteric revascularization for chronic mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2013;57:747-55.
https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.09.047
Ke SR, Chiang FT. Endovascular therapy for a patient with chro- nic mesenteric ischemia. J Formos Med Assoc. 2010;109:315-9.
https://doi.org/10.1016/S0929-6646(10)60058-7
McGarry JG, McEvoy SH, Brophy DP. Endovascular reca- nalisation of an acute superior mesenteric artery occlusion. A case report and review of the literature. Ann Med Surg (Lond). 2015;4:76-9.
https://doi.org/10.1016/j.amsu.2014.07.005
Vitin AA, Metzner JI. Anesthetic management of acute mesen- teric ischemia in elderly patients. Anesthesiol Clin. 2009;27: 551-67.
https://doi.org/10.1016/j.anclin.2009.07.017
Montoya-Durana A, Gil-Parada FL, Nieves PA, Hamdan N, Gómez G, Castro P, et al. Isquemia intestinal por estenosis de la arteria mesentérica superior. Tratamiento con angioplastia e implante de stent. Rev Col Gastroenterol. 2004;19:291-5.
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