Reparación eTEP Rives-Stoppa de hernia incisional de línea media: Alternativa mínimamente invasiva en pacientes obesos y con múltiples operaciones. Reporte de caso

Resumen

Introducción. Las hernias incisionales son una complicación frecuente de la cirugía y su reparación mínimamente invasiva reduce la morbilidad postoperatoria. La técnica extraperitoneal de vista extendida (eTEP) combinada con la técnica de Rives-Stoppa permite la colocación retromuscular de la malla; sin embargo, hay pocos reportes en pacientes obesos y con antecedente de múltiples operaciones.

Caso clínico. Se presenta el caso de un varón de 69 años, con índice de masa corporal de 36 kg/m2 y antecedente de múltiples cirugías abdominales, quien acudió a consulta por una tumoración supraumbilical, que fue confirmada como hernia incisional en la línea media mediante tomografía computarizada. Se realizó un abordaje laparoscópico extraperitoneal de vista extendida y una reparación con prótesis mediante la técnica de Rives-Stoppa.

Resultados. El abordaje eTEP con la técnica de Rives-Stoppa ofrece una amplia visión del espacio extraperitoneal, permitiendo un solapamiento adecuado y amplio de la malla y evitando adherencias en los pacientes con múltiples cirugías previas. En este caso, el procedimiento se completó con éxito y sin complicaciones. El paciente recibió el alta al segundo día y a los seis meses de seguimiento no había presentado recidiva.

Conclusiones. La técnica extraperitoneal de vista extendida con técnica de Rives-Stoppa es una opción segura y eficaz para la reparación mínimamente invasiva de hernias incisionales en pacientes obesos y con antecedente de múltiples operaciones abdominales. Además, se asocia con menor dolor postoperatorio y estancia hospitalaria reducida.