Utilidad del Pediatric Appendicitis Score (PAS) para el diagnóstico de apendicitis aguda en pacientes pediátricos
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.2726Palabras clave:
apendicitis, apendicectomía, dolor abdominal, diagnóstico diferencial, curva ROC, niñoResumen
Introducción. La apendicitis aguda constituye la patología quirúrgica más frecuente en urgencias pediátricas y un diagnóstico tardío puede conllevar a complicaciones. Ante la variabilidad en la presentación clínica se han desarrollado escalas diagnósticas. El objetivo de este estudio fue determinar el rendimiento del Pediatric Appendicitis Score (PAS) en nuestra población.
Métodos. Estudio observacional analítico, realizado en el Hospital Infantil Universitario de San José desde el año 2020 al 2022, en menores de 16 años con sospecha de apendicitis aguda. Se describieron los hallazgos clínicos, quirúrgicos y patológicos. Se elaboró la curva ROC para determinar la capacidad discriminativa de la escala.
Resultados. Se estudiaron 881 pacientes, 51 % de sexo femenino, con mediana de edad de 11 años. Los factores de riesgo independientes para apendicitis perforada fueron reconsulta, fiebre, leucocitosis y dolor migratorio. El área bajo la curva de la escala para el diagnóstico de apendicitis fue de 0,60, lo cual configura un rendimiento regular.
Conclusión. Estudios previos estimaron una buena precisión de la escala con puntuaciones de 7-8. En este estudio la mejor clasificación se obtuvo con una puntuación de 9. Existe heterogeneidad en los estudios y las poblaciones donde se ha validado la escala; sin embargo, se considera que el Pediatric Appendicitis Score puede llegar a ser aplicado en los pacientes pediátricos que cursen con dolor abdominal, con sospecha de apendicitis aguda, aunque no tiene el rendimiento suficiente para el diagnóstico.
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Referencias bibliográficas
Rassi R, Muse F, Cuestas E. Apendicitis aguda en niños menores de 4 años: Un dilema diagnóstico. Rev Fac Cien Med Cordoba. 2019;76:180-4. https://doi.org/10.31053/1853.0605.v76.n3.23661
Krzyzak M, Mulrooney SM. Acute appendicitis review: Background, epidemiology, diagnosis, and treatment. Cureus. 2020;12:e8562. https://doi.org/10.7759/cureus.8562
He K, Cramm SL, Rangel SJ. Contemporary epidemiology of and risk factors associated with removal of a pathologically normal appendix in children with suspected appendicitis. J Pediatr Surg. 2023;58:1613-7. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2023.04.002
Rentea RM, St Peter SD. Pediatric appendicitis. Surg Clin North Am. 2017;97:93-112. https://doi.org/10.1016/j.suc.2016.08.009
Samuel M. Pediatric appendicitis score. J Pediatr Surg. 2002;37:877-81. https://doi.org/10.1053/jpsu.2002.32893
Maloney C, Edelman MC, Bolognese AC, Lipskar AM, Rich BS. The impact of pathological criteria on pediatric negative appendectomy rate. J Pediatr Surg. 2019;54:1794-9. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.10.106
Motazedian G, Aryanpoor P, Rahmanian E, Abiri S, Kalani N, Hatami N, et al. Incidence of pediatric perforated appendicitis during the COVID-19 pandemic; a systematic review and meta-analysis. Arch Acad Emerg Med. 2021;10:e3. https://doi.org/10.22037/aaem.v10i1.1421
Saucier A, Huang EY, Emeremni CA, Pershad J. Prospective evaluation of a clinical pathway for suspected appendicitis. Pediatrics. 2014;133:e88-e95. https://doi.org/10.1542/peds.2013-2208
Salö M, Friman G, Stenström P, Ohlsson B, Arnbjörnsson E. Appendicitis in children: Evaluation of the pediatric appendicitis score in younger and older children. Surg Res Pract. 2014;2014:438076. http://dx.doi.org/10.1155/2014/438076
Ebell MH, Shinholser JA. What are the most clinically useful cutoffs for the Alvarado and Pediatric Appendicitis Scores? A systematic review. Ann Emerg Med. 2014;64:365-372.e2. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2014.02.025
Pogorelić Z, Rak S, Mrklić I, Jurić I. Prospective validation of Alvarado score and Pediatric Appendicitis Score for the diagnosis of acute appendicitis in children. Pediatr Emerg Care. 2015;31:164-8. https://doi.org/10.1097/pec.0000000000000375
Goldman RD, Carter S, Stephens D, Antoon R, Mounstephen W, Langer JC. Prospective validation of the pediatric appendicitis score. J Pediatr. 2008;153:278-82. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2008.01.033
Di Saverio S, Podda M, De Simone B, Ceresoli M, Augustin G, Gori A, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15:27. https://doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3
St Peter SD, Sharp SW, Holcomb GW, Ostlie DJ. An evidence-based definition for perforated appendicitis derived from a prospective randomized trial. J Pediatr Surg. 2008;43:2242-5. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.08.051
Fallon SC, Kim ME, Hallmark CA, Carpenter JL, Eldin KE, Lopez ME, et al. Correlating surgical and pathological diagnoses in pediatric appendicitis. J Pediatr Surg. 2015;50:638-41. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.11.001
Bliss D, Mckee J, Cho D, Krishnaswami S, Zallen G, Harrison M, et al. Discordance of the pediatric surgeon’s intraoperative assessment of pediatric appendicitis with the pathologists report. J Pediatr Surg. 2010;45:1398- 1403. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.02.048
Michelson KA, Reeves SD, Grubenhoff JA, Cruz AT, Chaudhari PP, Dart AH, et al. Clinical features and preventability of delayed diagnosis of pediatric appendicitis. JAMA Netw Open. 2021;4:e2122248. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.22248
Pogorelić Z, Domjanović J, Jukić M, Peričić TP. Acute appendicitis in children younger than five years of age: Diagnostic challenge for pediatric surgeons. Surg Infect (Larchmt). 2020;21:239-45. https://doi.org/10.1089/sur.2019.175
Kharbanda AB, Vazquez-Benitez G, Ballard DW, Vinson DR, Chettipally UK, Dehmer SP, et al. Effect of clinical decision support on diagnostic imaging for pediatric appendicitis: A Cluster Randomized Trial. JAMA Netw Open. 2021;4:e2036344. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.36344
Gudjonsdottir J, Marklund E, Hagander L, Salö M. Clinical prediction scores for pediatric appendicitis. Eur J Pediatr Surg. 2020;31:252-60. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710534
Scheller RAL, Depinet HE, Ho ML, Hornung RW, Reed JL. Utility of pediatric appendicitis score in female adolescent patients. Acad Emerg Med. 2016;23:610-5. https://doi.org/10.1111/acem.12916
Musbahi A, Rudd D, Dordea M, Gopinath B, Kurup V. Comparison of the use of Alvarado and AIR scores as an adjunct to the clinical diagnosis of acute appendicitis in the pediatric population. World J Pediatr Surg. 2019;2:e000040. https://doi.org/10.1136/wjps-2019-000040
Iftikhar MA, Dar SH, Rahman UA, Butt MJ, Sajjad M, Hayat U, et al. Comparison of Alvarado score and pediatric appendicitis score for clinical diagnosis of acute appendicitis in children—a prospective study. Ann Pediatr Surg. 2021;17:10. https://doi.org/10.1186/s43159-021-00079-7
Fujii T, Tanaka A, Katami H, Shimono R. Usefulness of the pediatric appendicitis score for assessing the severity of acute appendicitis in children. Pediatr Int. 2020;62:70-3. https://doi.org/10.1111/ped.14032
Adibe OO, Muensterer OJ, Georgeson KE, Harmon CM. Severity of appendicitis correlates with the pediatric appendicitis score. Pediatr Surg Int. 2011;27:655-8. https://doi.org/10.1007/s00383-010-2744-9
Salahuddin SM, Ayaz O, Jaffer M, Naeem R, Tikmani SS; Mian AI. Pediatric Appendicitis Score for identifying acute appendicitis in children presenting with acute abdominal pain to the emergency department. Indian Pediatr. 2022;59:774-7. https://doi.org/10.1007/s13312-022-2620-4
Macco S, Vrouenraets BC, de Castro SMM. Evaluation of scoring systems in predicting acute appendicitis in children. Surgery. 2016;160:1599-604. https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.06.023
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