Abordaje quirúrgico simultáneo de reconstrucción de pared abdominal y paniculectomía: Experiencia en la Clínica Universitaria Colombia

Resumen

Introducción. La reparación de hernias ventrales complejas representa un desafío quirúrgico. La realización simultánea de paniculectomía puede facilitar el acceso quirúrgico, optimizar la reconstrucción y mejorar los resultados funcionales y estéticos. Sin embargo, existen controversias en la literatura respecto a su pertinencia, ante el riesgo de complicaciones. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos en pacientes sometidos a reparación de hernia ventral con paniculectomía simultánea.

Métodos. Estudio de cohorte de pacientes intervenidos para reconstrucción de la pared abdominal y paniculectomía simultáneas, entre 2017 y 2024. Se recolectaron datos demográficos, quirúrgicos, complicaciones postoperatorias e intervenciones relacionadas.

Resultados. Se incluyeron 187 pacientes, 43,3 % con paniculectomía vertical, 35,3 % horizontal y 18,2 % en flor de lis. El 64,7 % requirió separación posterior de componentes. La tasa de complicaciones fue de 21,9 % y el 3,2 % requirió reintervención. El tabaquismo se asoció con infección (p=0,009) y seroma (p=0,002). La técnica de doble malla (p=0,004), la separación anterior de componentes (p=0,001) y la paniculectomía horizontal (p<0,05) se asociaron a mayor frecuencia de complicaciones. Las técnicas simultáneas no se asociaron a mayor necesidad de reintervención.

Conclusión. La reparación de hernia ventral con paniculectomía en un solo tiempo quirúrgico, constituye una estrategia plausible y efectiva en pacientes con defectos complejos de la pared abdominal y panículo abdominal significativo. No obstante, factores como el tabaquismo, la técnica de doble malla, la separación anterior de componentes y la paniculectomía horizontal se asociaron a mayor tasa de complicaciones del sitio operatorio.