Fijación versus no fijación de la malla en herniorrafia inguinal laparoscópica, experiencia en una institución de alta complejidad en la ciudad de Medellín
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.2505Palabras clave:
hernia inguinal, herniorrafia, laparoscopia, prótesis e implantes, complicaciones posoperatorias, recurrenciaResumen
Introducción. La herniorrafia inguinal es una cirugía ampliamente realizada a nivel mundial, con casi 20 millones de procedimientos anuales. En la literatura no se describen diferencias significativas en las tasas de recurrencia entre las técnicas laparoscópicas, pero estos resultados difieren en cuanto a la fijación de la malla.
Métodos. Estudio retrospectivo observacional en el que se incluyeron los pacientes sometidos a herniorrafia inguinal por laparoscopia en una institución de cuarto nivel en Medellín, Colombia, entre enero de 2019 y junio de 2023. Se registraron los datos demográficos, como edad, género y comorbilidades, y los datos del procedimiento, como técnica utilizada, tipo de hernia, tipo de malla y fijación o no de la malla. Los desenlaces posoperatorios evaluados fueron dolor agudo y crónico, recurrencia y otras complicaciones.
Resultados. De un grupo de 1106 pacientes sometidos a herniorrafia inguinal por vía laparoscópica, 69,0 % fueron sometidos a la técnica transabdominal preperitoneal, 23,1 % a la técnica totalmente extraperitoneal y 7,9 % a totalmente extraperitoneal extendida. La malla macroporosa de baja densidad fue la más utilizada (56,3 %). A 784 (70,9 %) se les fijó la malla y a 322 (29,1 %) no. La tasa de complicaciones fue menor al 8 %. Al final, 77 (7,0 %) pacientes experimentaron dolor agudo y 26 crónico (2,3 %). Hubo recurrencia de la hernia en 20 pacientes (1,8 %).
Conclusión. El uso de prótesis sin fijación en la herniorrafia inguinal por laparoscopia pareciera ser un procedimiento seguro, con una tasa de recidivas equiparables a los procedimientos con fijación y con una leve tendencia a un menor dolor posquirúrgico agudo y crónico.
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