Construcción y validación de un modelo predictivo del riesgo de isquemia intestinal en adultos con hernia inguinal encarcelada

Resumen

Introducción. La isquemia intestinal es una complicación grave en pacientes con hernia inguinal encarcelada. La identificación temprana de factores clínicos asociados a la isquemia podría facilitar la toma de decisiones quirúrgicas oportunas, especialmente en contextos con recursos limitados. El objetivo de este estudio fue desarrollar un modelo clínico predictivo para estimar el riesgo de isquemia intestinal y validarlo externamente.

Métodos. Estudio observacional, analítico, de cohorte histórica. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: aquellos con hernia inguinal encarcelada que presentaron hallazgo intraoperatorio de isquemia intestinal y requirieron resección intestinal, y aquellos con hernia inguinal encarcelada sin evidencia de isquemia intestinal durante el acto quirúrgico. Adicionalmente, para el desarrollo y la validación del modelo predictivo, los pacientes se dividieron de forma cronológica en dos grupos: el grupo de entrenamiento y el grupo de validación.

Resultados. Los predictores independientes fueron recuento de leucocitos ≥ 10,600/μL, frecuencia cardíaca ≥ 93 lpm, signos de irritación peritoneal y alteraciones cutáneas. El modelo mostró una adecuada capacidad discriminativa (AUC = 0,839) y buena calibración (Hosmer-Lemeshow p = 0,194). En la cohorte de validación, el modelo mantuvo un rendimiento clínico aceptable, con mayor concentración de casos de isquemia en los grupos de mayor puntaje.

Conclusión. Se desarrolló un modelo clínico simple, eficaz y de bajo costo para predecir isquemia intestinal, aplicable en escenarios de urgencia. Su validación externa respalda su utilidad como herramienta de estratificación del riesgo quirúrgico en pacientes con hernia encarcelada.